小儿抽动综合症

小儿抽动综合症病因涉遗传神经生化及心理社会因素临床表现有运动性与发声性抽动依据典型表现并排除其他疾病诊断非药物干预含心理行为治疗与生活方式调整药物治疗优先非药物严重时遵指征用药儿童患者需监测不良反应等家长要正确认识配合。

一、定义与病因

小儿抽动综合症是儿童期常见的神经精神障碍，以运动性抽动和（或）发声性抽动为主要表现。其病因涉及遗传因素（家族中有相关病史者发病风险增高）、神经生化因素（如多巴胺代谢异常等）及心理社会因素（如家庭环境紧张、学习压力过大等）。

二、临床表现

1.运动性抽动：早期多为简单头面部抽动，如眨眼、耸鼻、歪嘴等，随病情进展可出现复杂运动抽动，如蹦跳、旋转、模仿动作等。

2.发声性抽动：包括简单发声（清嗓子、咳嗽等）和复杂发声（重复语言、秽语等）。

三、诊断要点

依据典型临床表现诊断，需排除其他类似疾病。通过详细病史询问、症状观察，结合神经系统检查、脑电图、头颅影像学等辅助检查明确诊断。

四、非药物干预措施

1.心理行为治疗

认知行为疗法：帮助患儿及家长正确认识疾病，减轻患儿心理压力，改善社交功能。例如引导患儿接受自身抽动症状，减少焦虑。

习惯逆转训练：教导患儿识别抽动前预兆，以有意识行为替代抽动行为，如眨眼前进行深呼吸。

放松训练：通过渐进性肌肉松弛、深呼吸等方式缓解患儿紧张情绪，减轻抽动症状。

2.生活方式调整：保证患儿充足睡眠，合理作息，避免过度疲劳、精神紧张。营造轻松家庭氛围，减少对患儿的过度关注与指责，维持良好心态。

五、药物治疗原则

优先采用非药物干预，仅当症状严重影响生活学习时考虑药物治疗。常用药物如氟哌啶醇等，需严格把握用药指征，充分评估疗效与不良反应，尤其关注低龄儿童用药风险，遵循以患儿舒适度为标准的用药逻辑。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：处于生长发育阶段，需密切监测药物不良反应及生长发育情况。心理行为治疗对儿童至关重要，家长应配合医生引导患儿心理调适，助其融入正常学习生活。

2.家长层面：需正确认识该病，避免过度焦虑，以平和心态对待患儿症状，给予理解与支持，协助医生调整治疗方案，关注患儿症状变化并及时沟通。