胆囊腺肌增生病是什么病

胆囊腺肌增生病是胆囊良性增生性疾病，病因不明，部分无症状，部分有右上腹隐痛等症状，可通过B超等影像学检查诊断，无症状者随访，有症状者可手术治疗，预后较好但少数有恶变可能，特殊人群需特殊评估。

一、病因及发病机制

目前其确切病因尚不十分明确，可能与胆囊上皮过度增生、胆囊黏膜腺肌化以及胆囊壁肌层肥厚等因素有关，有研究认为可能与胆囊出口梗阻、慢性炎症刺激等有关，比如长期胆囊管部分梗阻，可导致胆囊黏膜和肌层增生。

二、临床表现

1.症状

部分患者可无明显症状，多在体检时偶然发现。

有些患者可能出现右上腹隐痛、胀痛，可伴有恶心、呕吐等消化不良症状，疼痛可向右肩背部放射，症状的发作可能与进食油腻食物等因素有关，不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但一般来说，中老年人群相对更易患病，长期高脂高油饮食、有胆囊结石病史等人群发病风险可能增加。

2.体征

体格检查时，右上腹可能有轻压痛，一般无明显反跳痛和肌紧张，若合并胆囊炎等情况时可能有相应改变。

三、诊断方法

1.影像学检查

B超检查：是常用的筛查方法，可发现胆囊壁增厚，胆囊壁内可见小的憩室样改变（罗-阿氏窦），表现为胆囊壁内多个小的无回声区，有一定特征性。

CT检查：能更清晰显示胆囊壁增厚情况以及罗-阿氏窦等改变，有助于明确诊断。

MRI检查：对胆囊壁病变的显示也有一定优势，能从多方位观察胆囊结构异常。

四、治疗及预后

1.治疗

对于无症状的胆囊腺肌增生病患者，一般定期随访观察，了解病情变化。

若患者有明显症状，如反复右上腹疼痛等，可考虑手术治疗，手术方式多为胆囊切除术，对于年轻患者等情况需综合评估手术利弊。

2.预后

胆囊腺肌增生病一般预后较好，经过适当治疗后症状多可缓解，手术治疗效果通常较好，恶变风险较低，但仍需定期复查，因为少数情况下可能存在恶变可能，尤其是病变范围较广、症状持续不缓解等情况时需警惕恶变可能。对于特殊人群，如老年患者可能合并其他基础疾病，手术风险相对较高，需在术前充分评估；儿童患者极为罕见，若发生需谨慎评估病情及治疗方案选择。