如何正确治疗胆结石

胆囊结石治疗分非手术与手术，无症状者定期行腹部超声等检查监测且调整低脂肪低胆固醇等健康生活方式，药物溶石仅适少数特定情况且非首选；有症状或并发症者常用腹腔镜胆囊切除术，胆总管结石可根据情况选ERCP或手术取石；儿童胆结石需谨慎评估优先非手术，孕妇患胆结石要权衡手术与保守治疗风险，老年患者需综合评估身体状况等选安全治疗方案。

一、非手术治疗

1.无症状胆囊结石：对于无明显症状的胆囊结石，需定期进行腹部超声等检查监测病情变化，同时应调整生活方式，保持低脂肪、低胆固醇饮食，如多摄入蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，维持健康体重，避免因体重超标增加胆结石相关风险。

2.药物辅助治疗：仅适用于少数特定情况，如胆固醇结石且符合一定条件者可考虑药物溶石，但药物溶石疗效有限且存在复发可能，需严格遵循循证医学依据选择适用人群，且不作为常规首选治疗。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：对于有症状的胆囊结石或出现并发症（如胆囊炎、胆囊穿孔等）的患者，腹腔镜胆囊切除术是常用的微创手术方式，具有创伤小、术后恢复快等优点，适用于大多数胆囊结石患者，需综合评估患者身体状况后选择。

2.胆总管结石治疗：若存在胆总管结石，可根据具体情况选择内镜逆行胰胆管造影取石（ERCP）或手术取石。ERCP适用于部分胆总管结石患者，能通过内镜技术取出结石；手术取石则适用于ERCP无法解决或病情复杂的情况，需根据患者个体情况制定方案。

三、特殊人群注意事项

1.儿童胆结石：儿童胆结石较为少见，若发生需谨慎评估病情，优先考虑非手术干预，因为儿童手术耐受性相对较差，需综合考量风险与收益，避免盲目手术。

2.孕妇胆结石：孕妇患胆结石时需权衡手术与保守治疗的风险，保守治疗时要密切监测病情，手术需充分考虑对胎儿的影响，选择合适的时机和方式，以保障母婴安全。

3.老年患者胆结石：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估身体状况、心肺功能等，选择相对安全的治疗方案，手术前要充分做好术前准备，降低手术风险。