宫颈炎怎么检查能确诊

妇科检查包括外阴阴道视诊、宫颈外观检查、宫颈分泌物检查（白细胞检测、病原体检测）、阴道镜检查、宫颈活检，这些检查可辅助诊断宫颈炎、发现宫颈病变可疑部位及确诊宫颈病变性质，不同年龄、病史、生活方式的女性检查表现及风险有差异。

宫颈外观检查：用窥阴器暴露宫颈，查看宫颈大小、颜色、形态，有无糜烂样改变、息肉、裂伤、肿物等。宫颈炎患者宫颈可能有不同程度的异常表现，如宫颈充血、水肿，宫颈管黏膜外翻等。

宫颈分泌物检查

白细胞检测：可以通过检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞来辅助判断是否存在炎症。宫颈管分泌物中性粒细胞计数≥30/高倍视野，或阴道分泌物白细胞计数≥10/高倍视野，提示有炎症。不同年龄段女性宫颈分泌物中白细胞正常范围可能略有差异，有过流产史、分娩史等病史的女性可能因局部损伤等影响白细胞检测结果。

病原体检测

淋病奈瑟菌检测：常用方法有核酸扩增试验、分泌物涂片革兰染色等。核酸扩增试验敏感性和特异性高，能准确检测出是否感染淋病奈瑟菌。对于有高危性行为、性伴侣有淋病奈瑟菌感染等情况的女性，淋病奈瑟菌检测尤为重要，不同生活方式的女性感染风险不同。

衣原体检测：常用方法有核酸扩增试验、细胞培养等。核酸扩增试验是常用且敏感的检测方法，衣原体感染在性活跃的年轻女性中较为常见，有多个性伴侣、新性伴侣、性伴侣有性传播感染等情况的女性感染风险增加。

阴道镜检查

当宫颈外观有异常表现时，可进行阴道镜检查。阴道镜能将宫颈局部放大，观察宫颈上皮和血管的变化，有助于发现宫颈病变的可疑部位，以便进一步取组织进行活检。对于有宫颈细胞学异常、HPV感染等情况的女性，阴道镜检查更有必要，不同病史的女性阴道镜下表现可能不同。

宫颈活检

如果通过上述检查怀疑宫颈有病变，如怀疑有宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等情况时，需要进行宫颈活检。取宫颈病变部位的组织进行病理检查，病理检查是确诊宫颈病变性质的金标准。不同年龄女性宫颈病变的好发情况不同，有宫颈癌家族史等病史的女性更需重视宫颈活检。