血栓闭塞性脉管炎三期的典型表现是什么

血栓闭塞性脉管炎三期坏疽期有干性坏疽患肢远端缺血性干性坏疽从足趾渐上发展暗褐干瘪与健康组织分界明疼痛剧烈夜甚青壮年男性多见吸烟是重要危险因素有相关病史易发展至此期；部分可继发湿性坏疽患肢肿胀坏疽部位湿黑溃烂有脓性分泌物恶臭全身症状明显老年患者基础病多感染难控儿童少见；体征有患肢皮肤温度低于健侧动脉搏动消失肌肉萎缩。

症状表现

干性坏疽：患肢远端发生缺血性干性坏疽，常先从足趾开始，逐渐向上发展，坏疽的足趾呈暗褐色，干瘪，与周围健康组织之间有明显的分界线。此期患者疼痛剧烈，呈持续性，夜间尤甚，患者常屈膝抱足而坐，难以入睡。年龄方面，各年龄段均可发病，但多见于青壮年男性，可能与该人群的生活方式（如吸烟等）相关，男性由于吸烟等因素导致血管受损风险相对较高。生活方式中吸烟是重要危险因素，吸烟人群患血栓闭塞性脉管炎的风险显著高于不吸烟者。有相关病史者，如曾有过肢体缺血表现等情况，更易发展至坏疽期。

湿性坏疽：部分患者可继发感染转为湿性坏疽，患肢出现肿胀，坏疽部位呈湿性，皮肤发黑、溃烂，有脓性分泌物，伴有恶臭。患者全身症状明显，如发热、寒战、乏力等，体温可升高，这是因为局部感染扩散引起全身炎症反应。对于特殊人群，老年患者可能基础疾病较多，如糖尿病、心血管疾病等，发生湿性坏疽时，由于机体抵抗力相对较弱，感染可能更难控制，病情进展可能更快；儿童患血栓闭塞性脉管炎极少见，若出现类似表现需考虑其他罕见疾病可能。

体征表现

患肢皮肤温度降低：触摸患肢皮肤，感觉温度明显低于健侧，这是由于患肢动脉供血不足所致，皮肤温度降低程度与动脉闭塞程度相关，动脉闭塞越严重，皮肤温度降低越明显。

动脉搏动消失：足背动脉、胫后动脉等患肢动脉搏动难以触及，这是血栓闭塞性脉管炎导致动脉狭窄或闭塞的直接体征表现，动脉搏动消失意味着肢体缺血严重，已处于较晚期阶段。

肌肉萎缩：随着病情进展，患肢肌肉因长期缺血而发生萎缩，肌肉体积变小，力量减弱，这是肢体缺血后营养障碍的表现之一。