病情描述:锁骨下动脉盗血综合征有什么症状
副主任医师 北京积水潭医院
脑部缺血相关症状中椎-基底动脉系统缺血会使中老年有基础病史者出现眩晕、视力障碍、共济失调、晕厥等;上肢缺血时患侧上肢有无力、疼痛、皮肤温度低、脉搏减弱或消失等表现,且患侧上肢血压明显低于健侧。
一、脑部缺血相关症状
(一)椎-基底动脉系统缺血症状
1.一般情况:锁骨下动脉盗血综合征时,患侧椎动脉血液逆流,导致脑部后循环供血不足。常见于中老年人群,尤其是有动脉粥样硬化等基础病史者。男性和女性均可发病,但动脉粥样硬化相关因素在不同性别中的影响可能有所不同,比如男性吸烟等不良生活方式可能增加患病风险。
2.具体表现:患者可出现眩晕,表现为自身或周围景物旋转感,这是因为脑部平衡中枢供血不足所致;视力障碍,如视物模糊、复视等,是由于视觉中枢相关供血区域缺血;共济失调,表现为行走不稳、肢体动作不协调,是因为小脑等平衡协调相关区域供血异常;晕厥,突然发生的短暂性意识丧失,多在头部活动姿势改变时诱发,如转头等动作,因为头部位置改变影响了脑部血流的重新分布。
二、上肢缺血相关症状
(一)患侧上肢缺血表现
1.一般情况:患侧锁骨下动脉狭窄或闭塞,导致上肢供血减少。常见于有动脉粥样硬化、大动脉炎等病史的人群,生活方式不健康如长期高脂饮食、缺乏运动等会增加患病风险。
2.具体表现:患侧上肢无力,活动时易疲劳,比如提重物困难;疼痛,多为酸痛、胀痛等,在活动上肢时疼痛可能加重;皮肤温度降低,触摸患侧上肢皮肤感觉比健侧凉;脉搏减弱或消失,患侧桡动脉或肱动脉搏动减弱甚至不能触及。
三、其他可能伴随症状
(一)血压差异
1.一般情况:由于两侧上肢供血不同,患侧上肢血压明显低于健侧。对于有高血压等基础疾病的人群,这种血压差异可能更容易被发现,但也可能被忽视。
2.具体表现:测量双侧上肢血压时,患侧上臂收缩压可较健侧低20mmHg以上,这是因为患侧上肢血液供应减少,心脏泵出到该侧上肢的血液量减少,导致血压降低。