急性胆囊炎最严重的并发症是什么

急性胆囊炎最严重并发症是胆囊穿孔，其发生机制与胆囊内压升高致胆囊壁缺血坏死有关，临床表现有症状加剧及感染性休克表现、腹膜刺激征明显，高龄、有基础病史、肥胖患者为高危人群，需密切监测及尽早干预。

临床表现及危害

症状方面：患者会突然出现剧烈的腹痛，疼痛程度较之前的胆囊炎症状明显加剧，可伴有恶心、呕吐等症状加重的表现。随后可能出现感染性休克的相关表现，如血压下降、心率加快、精神萎靡等。因为胆囊穿孔后，胆汁等内容物流入腹腔，引起严重的腹腔感染，炎症扩散迅速，容易引发全身性的感染中毒症状。

体征方面：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征明显，在穿孔部位更为显著。如果是弥漫性腹膜炎，全腹都会有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张。

高危人群及应对建议

高龄患者：高龄患者本身机体功能衰退，对感染的耐受能力较差，发生胆囊穿孔后病情进展往往更快。例如，老年患者可能同时合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，胆囊穿孔后感染性休克等并发症的发生率更高。对于高龄急性胆囊炎患者，应密切监测病情变化，一旦怀疑有穿孔可能，需尽早进行手术评估和干预。

有基础病史患者：如合并糖尿病的患者，血糖控制不佳时，机体的抗感染能力下降，胆囊穿孔后发生严重感染的风险增加。这类患者在确诊急性胆囊炎后，要积极控制血糖，同时警惕胆囊穿孔的可能，及时进行相关检查，如腹部超声、CT等，以便早期发现穿孔情况并处理。

肥胖患者：肥胖患者往往存在脂肪代谢紊乱等情况，胆囊炎的发生风险相对较高，且发生胆囊穿孔等严重并发症的几率也可能增加。肥胖患者患急性胆囊炎时，要更加重视病情的观察，因为其临床表现可能不典型，但病情进展可能更为迅速，需及时进行规范的诊疗。