西地那非的作用与功效是什么

西地那非可用于治疗男性勃起功能障碍，通过特异性抑制磷酸二酯酶5阻止环磷酸鸟苷降解来促进阴茎勃起，还可用于治疗肺动脉高压，通过抑制肺动脉血管平滑肌细胞PDE5舒张血管，老年人使用需医生评估整体健康及心血管功能，心血管疾病患者用前应咨询医生评估，女性一般无相关适应证不建议使用。

一、治疗男性勃起功能障碍

西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED），其作用机制是通过特异性抑制磷酸二酯酶5（PDE5），阻止环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，从而促进阴茎勃起。多项临床研究证实，西地那非能显著改善ED患者的勃起功能，提高性生活满意度。例如，相关随机对照试验显示，服用西地那非的患者勃起功能改善率明显高于安慰剂组。

二、治疗肺动脉高压

西地那非还可用于治疗肺动脉高压，通过扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力。研究表明，西地那非能改善肺动脉高压患者的运动耐力和血流动力学指标。临床观察发现，肺动脉高压患者使用西地那非后，其6分钟步行距离等运动能力指标有所提升，且肺动脉压力相关参数得到改善，这一作用基于对肺动脉血管平滑肌细胞PDE5的抑制，进而舒张血管。

三、特殊人群注意事项

老年人：老年人药物代谢可能减慢，使用西地那非时需由医生评估整体健康状况及心血管功能，谨慎用药，因西地那非可能对心血管系统有一定影响，需警惕潜在心血管风险。

心血管疾病患者：有心血管疾病病史的患者使用西地那非前应咨询医生，需评估心血管状况是否允许使用，避免因药物对心血管系统的作用增加不良事件风险。

女性：西地那非一般不用于女性勃起功能相关问题的治疗，无相关适应证下不建议使用。