病情描述:脉管炎最好应该怎样治疗呢
副主任医师 南京鼓楼医院
脉管炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。戒烟是最重要的治疗措施,中医中药和西医治疗都有相应的药物,手术治疗包括腰交感神经切除术、动脉血栓内膜切除术等多种方式。具体治疗方法应根据患者情况选择。
1.一般治疗
包括戒烟、患肢保暖、避免外伤、防止受冷、受潮和感染,但不主张做剧烈的活动。
2.药物治疗
(1)中医中药
中医治疗血管炎有独特的优势,中医根据辩证论治原则,一般将血栓闭塞性脉管炎分成以下三型治疗。
寒湿凝滞证:宜温经散寒、活血通络,方用阳和汤加减。
血脉瘀阻证:宜活血化瘀、通络止痛,方用桃红四物汤加减。
湿热毒盛证:宜清热利湿、活血化瘀,方用四妙勇安汤合犀黄丸加减。
(2)西医治疗
扩张血管及抑制血小板聚集药物:前列腺素E1有扩张血管、抑制血小板聚集的作用,罂粟碱为非特异性平滑肌松弛剂,也有扩张血管的作用。
抗生素:有局部和全身感染者,选用合适的抗生素治疗。
糖皮质激素:对病情急性期可考虑应用,一般不主张常规应用。
3.手术治疗
(1)腰交感神经切除术:适用于第一、二期患者。
(2)动脉血栓内膜切除术:适用于短段的主-髂动脉阻塞者。
(3)动脉旁路转流术:适用于动脉闭塞段远端流出道不佳,无法作动脉吻合时。
(4)大网膜移植术或分期动静脉转流术:适用于下肢严重缺血,无法行动脉重建术者。
(5)介入治疗:经皮球囊动脉成形术,适用于短段主干动脉局限性狭窄或闭塞者。
需要注意的是,脉管炎好发于男性青壮年,吸烟是本病发生和发展的重要环节,所以戒烟是脉管炎最重要的治疗措施之一。此外,脉管炎的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。