厌食症的表现有哪些 如何鉴别诊断厌食症

厌食症表现为刻意限制进食、体重显著低于正常标准、代谢及内分泌紊乱，鉴别需与暴食障碍、异食癖等精神性进食障碍及消化系统、内分泌、慢性消耗性疾病等躯体疾病导致的厌食区分，综合整体健康状况及相关检查。

一、厌食症的表现

1.饮食行为异常：患者刻意限制进食，严格控制热量摄入，常过度关注体重与体型，即便体重已显著低于正常范围仍自认为体重过重，例如青少年多拒绝正常餐食，仅选择低热量食物。

2.体重下降：体重明显低于同年龄、同性别、同身高人群的正常标准，体质指数（BMI）低于相应年龄、性别人群的第5百分位数，长期体重不增或下降可致生长发育迟缓，儿童期可表现为身高增长缓慢等。

3.代谢及内分泌紊乱：女性患者可出现月经紊乱甚至闭经，男性有性功能减退等表现，还可见低体温、心动过缓等代谢率降低征象。

二、厌食症的鉴别诊断

1.与其他精神性进食障碍鉴别

暴食障碍：暴食障碍患者有反复发作的暴食行为，但无刻意控制体重的过度节食行为，而厌食症患者以限制进食为主。

异食癖：异食癖患者进食非食物物质，与厌食症单纯限制正常食物摄入不同。

2.与躯体疾病导致的厌食鉴别

消化系统疾病：如慢性胃炎、肝炎等，可通过肝功能、胃镜等相关实验室检查明确是否存在躯体疾病。

内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，除厌食外伴畏寒、乏力、黏液性水肿等表现，甲状腺功能检查可见甲状腺激素水平降低、促甲状腺激素升高等异常。

慢性消耗性疾病：如结核、肿瘤等，通过影像学检查、肿瘤标志物等可协助鉴别。需全面考量不同年龄人群特点，儿童期厌食症更易合并生长发育问题，女性患者月经表现具特征性，鉴别时综合患者整体健康状况及相关检查结果。