病情描述:颈动脉粥样硬化的危害
副主任医师 北京积水潭医院
颈动脉粥样硬化会带来多方面不良影响,包括增加脑血管事件风险,引发短暂性脑缺血发作,影响脑部血液灌注,还与心血管事件有关,年龄大、有基础疾病、有不良生活方式等会加重相关风险,需重视并控制基础疾病等。
引发短暂性脑缺血发作(TIA)
颈动脉粥样硬化相关的斑块碎屑或血栓短时间阻塞脑血管,可导致短暂性脑缺血发作,表现为突然出现的单侧肢体无力、感觉异常、言语不利等症状,但一般在24小时内可完全恢复。这类患者是发生脑梗死的高危人群,需要高度重视。在生活方式方面,有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,颈动脉粥样硬化进展更快,发生TIA和脑梗死的风险也更高。
影响脑部血液灌注
颈动脉是脑部血液供应的重要来源之一,颈动脉粥样硬化造成血管狭窄后,会使脑部的血液灌注压降低,长期如此会影响脑的正常功能。对于老年人来说,本身脑功能就处于逐渐衰退的阶段,颈动脉粥样硬化引起的脑部血液灌注不足可能会加速认知功能下降,增加患血管性痴呆的风险。同时,女性在更年期后,由于激素水平变化等因素,颈动脉粥样硬化的进展可能相对男性更快,进而更容易受到脑部血液灌注改变的影响。
心血管事件关联
颈动脉粥样硬化与心血管事件也存在关联。颈动脉和冠状动脉在病理生理上有相似之处,颈动脉粥样硬化往往提示全身动脉粥样硬化的存在。研究发现,颈动脉粥样硬化患者发生心肌梗死的风险也会增加。这是因为全身动脉粥样硬化的进展会影响到冠状动脉,导致冠状动脉狭窄等病变,从而引发心肌梗死等心血管事件。有高血压病史的颈动脉粥样硬化患者,血压控制不佳时,这种心血管事件的发生风险会大幅提升,需要严格控制血压等基础疾病来降低风险。