脚踝处溶栓手术的过程是怎样的

术前需全面采集病史、评估凝血状态与血管情况，考虑不同年龄患者基础疾病等因素并优化指标，准备溶栓器械药物，术中局部麻醉下选部位穿刺置管经DSA引导至血栓血管部位，注入溶栓药时监测生命体征及血管反应并据病情调整剂量速度。

一、术前准备

1.患者评估：全面采集病史，重点询问近期有无出血事件、手术史等，进行凝血功能（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）、血常规等实验室检查以评估凝血状态，通过血管超声、CT血管造影（CTA）等影像学检查明确脚踝处血栓的部位、范围等情况。同时综合考虑患者年龄因素，老年患者常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，需在术前优化相关指标以保障手术安全性；若为儿童患者，因血管解剖特点特殊，更需精准评估血管条件。

2.物品准备：准备溶栓所需的导管、注射器等器械及溶栓药物，确保设备及药物处于可用状态。

二、术中操作

1.穿刺置管：采用局部麻醉方式，选择合适部位（如腹股沟或足背等）进行血管穿刺，借助数字减影血管造影（DSA）等影像学引导技术，将导管精准引导至脚踝处血栓所在血管部位。操作过程中需严格遵循无菌原则，对于儿童患者，因血管纤细，要格外精细操作以防损伤血管。

2.溶栓药物注入：通过已置入的导管缓慢注入溶栓药物，药物在血栓部位发挥作用，逐步溶解血栓。注入过程中持续监测患者生命体征（如心率、血压等）及局部血管反应，根据患者具体病情（如血栓范围、基础疾病状况等）调整药物注入的剂量与速度，有基础疾病患者对药物的反应可能存在个体差异，需密切关注并及时调整操作。