醋酸泼尼松的副作用是什么

醋酸泼尼松长期使用有代谢、心血管系统、骨骼肌肉系统、消化系统、免疫系统、内分泌系统、眼部等多方面副作用，儿童、老年人、妊娠期及哺乳期女性等特殊人群使用需特别注意，儿童要谨慎且监测生长指标，老年人易现并发症需评估监测，妊娠期一般不建议使用，哺乳期需谨慎。

一、代谢方面的副作用

醋酸泼尼松属于糖皮质激素类药物，长期使用可能会引起糖代谢紊乱，导致血糖升高，对于本身有糖尿病病史的患者，血糖波动会更为明显，可能加重病情控制难度；还会影响脂肪代谢，引起向心性肥胖，表现为面部、颈部、躯干部脂肪堆积，而四肢相对消瘦；同时也会影响蛋白质代谢，导致负氮平衡，出现肌肉萎缩、伤口愈合缓慢等情况，儿童长期使用可能会影响生长发育，因为糖皮质激素会抑制生长激素的分泌以及干扰蛋白质合成等影响生长的环节。

二、心血管系统方面的副作用

长期应用醋酸泼尼松可能导致血压升高，这是因为它可以引起水钠潴留，增加血容量，从而使血压上升，对于本身有高血压病史的患者，会进一步加重高血压病情，增加心脑血管疾病的发生风险；还可能影响血脂代谢，导致血脂升高，如胆固醇、甘油三酯等水平升高，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病等心血管疾病的发病几率。

三、骨骼肌肉系统方面的副作用

该药物会抑制骨形成、促进骨吸收，长期使用易导致骨质疏松，儿童长期使用可能影响骨骼正常发育，增加骨折的风险；还可能引起肌肉无力，尤其是四肢肌肉，影响患者的运动功能，使患者活动耐力下降。

四、消化系统方面的副作用

可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等，长期使用还可能导致胃黏膜损伤，增加胃溃疡、胃出血的发生几率，因为糖皮质激素会抑制胃黏液的分泌，减弱胃黏膜的保护作用。

五、免疫系统方面的副作用

长期应用会抑制机体的免疫功能，使患者抵抗力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，而且感染后不易控制，因为糖皮质激素抑制了免疫细胞的功能，影响了机体的免疫防御机制。

六、内分泌系统方面的副作用

对下丘脑-垂体-肾上腺轴有抑制作用，长期使用后突然停药可能会引起肾上腺皮质功能减退，出现乏力、低血压、低血糖等症状；还可能影响性腺功能，导致月经紊乱（女性）、性功能减退（男性）等情况。

七、眼部方面的副作用

长期使用醋酸泼尼松可能引起眼压升高，增加青光眼的发病风险；还可能导致白内障的发生，影响患者的视力。

特殊人群注意事项

儿童：儿童使用醋酸泼尼松需谨慎，因为可能影响生长发育，应严格掌握适应证，且在用药过程中需密切监测生长指标，如身高、体重等，由于儿童处于生长阶段，骨骼、内分泌等系统发育尚未成熟，药物对其影响更为显著。

老年人：老年人使用时更易出现骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症，因为老年人本身各器官功能衰退，对药物的代谢、排泄能力下降，且基础疾病较多，所以用药前需评估患者的肝肾功能、血压、血糖等情况，用药过程中要加强监测。

妊娠期女性：一般不建议使用，因为可能会对胎儿产生不良影响，如影响胎儿的生长发育等，但在某些特殊情况下，如病情需要，必须在医生的严格评估下权衡利弊使用；哺乳期女性使用时也需谨慎，药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿。