什么是口腔疱疹

口腔疱疹由单纯疱疹病毒1型引起可分原发和复发两种，原发多见于6岁以下儿童有前驱、水疱、糜烂、愈合期表现，复发有前驱、水疱、糜烂结痂期表现，可据临床表现诊断必要时病毒学检查，治疗分局部和全身，预防要增强免疫力、避免接触传染源、注意口腔卫生，儿童全身症状可能更明显需注意护理，成年人要休息好排查基础疾病。

一、定义

口腔疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的口腔黏膜疾病，可分为原发性疱疹性口炎和复发性疱疹性口炎。原发性疱疹性口炎多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁的婴幼儿；复发性疱疹性口炎可发生于各个年龄段人群。

二、病因

单纯疱疹病毒分为Ⅰ型（HSV-1）和Ⅱ型（HSV-2），口腔疱疹主要由HSV-1引起。病毒可通过直接接触传播，如与患者共用餐具、亲吻等，也可通过飞沫传播。当人体抵抗力下降时，如儿童免疫系统发育不完善、成年人过度疲劳、患有某些全身性疾病等，潜伏在体内的病毒可被激活，引发口腔疱疹。

三、临床表现

（一）原发性疱疹性口炎

1.前驱期：患儿可能出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等全身症状，婴幼儿还可能烦躁、拒食、流涎等。

2.水疱期：口腔黏膜任何部位均可发生成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明，不久破溃，形成浅表溃疡。

3.糜烂期：水疱破溃后整个病变区形成糜烂面，疼痛明显。

4.愈合期：糜烂面逐渐愈合，疼痛减轻，病变区黏膜恢复正常。

（二）复发性疱疹性口炎

1.前驱期：发病前局部常有刺痛、灼痛、痒等前驱症状。

2.水疱期：口角、唇缘及皮肤交界处出现成簇小水疱。

3.糜烂结痂期：水疱破溃后糜烂，随后结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕，但可有色素沉着。

四、诊断

根据典型的临床表现，如口腔黏膜出现成簇水疱、溃疡等，结合病史一般可做出诊断。必要时可进行病毒学检查，如病毒分离、核酸检测等进一步明确诊断。

五、治疗与预防

（一）治疗

1.局部治疗：可使用氯己定含漱液等进行口腔清洁，局部涂抹阿昔洛韦软膏等抗病毒药物。

2.全身治疗：对于病情较重的患者，可口服或静脉使用阿昔洛韦等抗病毒药物。同时，对于发热患者可进行对症退热治疗等。

（二）预防

1.增强免疫力：儿童应保证充足的睡眠、合理的饮食，以促进免疫系统发育完善；成年人应保持良好的生活方式，如适度运动、避免过度劳累等，以维持正常的免疫力。

2.避免接触传染源：尽量避免与口腔疱疹患者密切接触，不共用餐具等物品。

3.口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷牙、漱口等。

六、不同人群特点及应对

（一）儿童

儿童免疫系统尚未发育成熟，患口腔疱疹时全身症状可能相对更明显，如发热等。家长应注意观察儿童的体温、精神状态等，若出现高热等情况应及时就医。同时，要注意儿童的口腔护理，可给予温凉的流质或半流质食物，避免刺激口腔黏膜。

（二）成年人

成年人患口腔疱疹时，应注意休息，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。若频繁复发口腔疱疹，应注意排查是否存在导致免疫力下降的基础疾病等，并积极处理。

总之，口腔疱疹是由单纯疱疹病毒引起的口腔黏膜疾病，了解其相关知识有助于早期发现、及时处理，以减轻患者的痛苦。