膀胱癌灌注化疗药物有哪些

膀胱内灌注治疗包括化疗药物和免疫治疗药物，丝裂霉素C是细胞周期非特异性药物，适用于膀胱癌术后维持治疗，老年及儿童使用有注意事项；吡柔比星是蒽环类药物，成年膀胱癌患者可考虑，女性及有心脏基础疾病者需注意；表柔比星是吡柔比星同分异构体，成年患者适用，有心脏疾病史及老年患者需监测；羟喜树碱抑制拓扑异构酶Ⅰ，成年患者可考虑，儿童及肝肾功能不全者需谨慎；卡介苗是减毒结核杆菌，刺激免疫反应，适用于高危非肌层浸润性膀胱癌患者，免疫功能低下、有结核病史及儿童使用需谨慎。

一、膀胱内灌注化疗药物

（一）丝裂霉素C

1.作用机制：丝裂霉素C属于细胞周期非特异性药物，能与DNA双链交叉联结，阻碍DNA复制，从而抑制肿瘤细胞生长。有研究表明，其对膀胱癌具有一定的治疗效果，可降低膀胱癌术后复发风险。

2.适用人群及注意事项：适用于膀胱癌术后灌注维持治疗等情况。对于老年患者，需关注其肝肾功能，因为丝裂霉素C主要经肾脏排泄，肝肾功能不全者使用时要谨慎评估；儿童一般不建议使用，因其对儿童的安全性和有效性尚未明确。

（二）吡柔比星

1.作用机制：吡柔比星是蒽环类抗肿瘤药物，通过嵌入DNA碱基对之间，干扰转录过程，阻止mRNA合成，发挥抗肿瘤作用。临床研究显示，它对膀胱癌有较好的局部灌注效果，能抑制肿瘤细胞增殖。

2.适用人群及注意事项：成年膀胱癌患者可考虑使用。对于女性患者，要注意其生殖系统相关情况，用药时需权衡利弊；有心脏基础疾病的患者使用时需密切监测心脏功能，因为蒽环类药物可能存在心脏毒性风险。

（三）表柔比星

1.作用机制：表柔比星是吡柔比星的同分异构体，作用机制类似，能有效抑制膀胱癌肿瘤细胞生长。其抗肿瘤活性与吡柔比星相当，但心脏毒性相对较低。

2.适用人群及注意事项：成年膀胱癌患者适用。对于有既往心脏疾病史的患者，相较于其他蒽环类药物可能更具优势，但仍需定期监测心脏功能；老年患者使用时要根据肝肾功能调整用药相关评估。

（四）羟喜树碱

1.作用机制：羟喜树碱能特异性地抑制拓扑异构酶Ⅰ，阻止DNA复制和转录，从而发挥抗肿瘤作用。在膀胱癌灌注治疗中也有一定应用，可抑制肿瘤细胞DNA合成。

2.适用人群及注意事项：成年膀胱癌患者可考虑。对于儿童患者不建议使用，因为其在儿童中的安全性和有效性数据有限；肝肾功能不全患者使用时需谨慎，密切监测相关指标变化。

二、膀胱内灌注免疫治疗药物

（一）卡介苗（BCG）

1.作用机制：卡介苗是一种减毒的结核杆菌，灌注后可刺激机体免疫系统，诱导局部产生细胞免疫和体液免疫反应，增强机体对膀胱肿瘤细胞的免疫杀伤作用。大量临床研究证实，卡介苗对预防膀胱癌复发有较好效果，尤其是高危非肌层浸润性膀胱癌。

2.适用人群及注意事项：适用于高危非肌层浸润性膀胱癌患者。对于免疫功能低下的患者，使用卡介苗时要谨慎，因为可能影响免疫应答效果；有结核病史的患者需要评估使用卡介苗的风险和收益，因为卡介苗本身是结核杆菌制品，可能会引发类似结核感染的相关问题；儿童一般不建议使用卡介苗进行膀胱癌灌注治疗，因其免疫系统发育尚未成熟，使用风险相对较高。