牙周病患者要怎么治疗

牙周病治疗包括基础治疗、手术治疗和维护治疗。基础治疗有口腔清洁指导、龈上洁治术、龈下刮治术；手术治疗有翻瓣术、植骨术、引导组织再生术；维护治疗需定期复查和强化口腔卫生维护，治疗要综合多因素个性化，患者需积极配合长期维护。

龈上洁治术：由专业牙医使用洁治器械去除龈上的牙石、菌斑及色素。一般来说，对于无全身性疾病的患者，该操作相对安全，但如果患者患有严重的心血管疾病，在操作前需评估病情，因为操作可能会引起患者紧张，导致血压升高等情况。对于糖尿病患者，需要在血糖控制相对稳定时进行，否则可能影响伤口愈合。

龈下刮治术：使用比较精细的刮治器去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，深入到牙周袋内清洁根面。此操作对于牙周炎患者较为重要，能有效消除牙周袋内的致病因素。在操作过程中，要注意避免损伤牙龈组织，对于有出血倾向的患者，如血小板减少症患者，需要谨慎操作，术后要密切观察出血情况。

手术治疗

翻瓣术：当牙周袋较深，单纯的龈上、龈下刮治不能彻底清除病变组织时，可采用翻瓣术。通过切开牙龈并翻开黏膜瓣，直接暴露牙根面，彻底清除袋内的肉芽组织、牙石等，并修整牙槽骨形态。对于青少年患者，由于其处于生长发育阶段，手术操作需要更加精细，要尽量减少对牙槽骨生长的影响。妊娠期女性进行翻瓣术时需要特别谨慎，一般选择在妊娠中期（4-6个月）进行，以避免引起早产等不良后果。

植骨术：对于牙槽骨吸收较严重的患者，可考虑植骨术，将骨移植材料植入到牙槽骨缺损处，促进牙槽骨的再生。骨移植材料有自体骨、异体骨、人工骨等。自体骨是理想的骨移植材料，具有良好的生物相容性，但获取自体骨会给患者带来一定的创伤。异体骨和人工骨相对来说排异反应较小，但需要根据患者的具体情况选择合适的材料。例如，对于老年患者，身体恢复能力相对较弱，选择植骨材料时要综合考虑其骨愈合能力等因素。

引导组织再生术：利用生物膜等引导材料阻挡牙龈上皮和牙龈结缔组织向根面生长，引导牙周膜细胞和牙槽骨细胞优先附着在根面，形成新的牙周附着。这种手术对于牙周组织的再生有较好的效果，但术后需要患者严格遵循医嘱维护口腔卫生，否则容易影响手术效果。对于吸烟的患者，吸烟会影响手术区域的血液循环，降低手术成功率，所以术前需要患者戒烟或尽量减少吸烟量。

维护治疗

定期复查：患者需要定期（一般每3-6个月）到医院进行复查，检查牙周袋深度、牙龈出血情况、牙槽骨吸收情况等。通过定期复查可以及时发现问题并采取相应的处理措施。对于儿童患者，由于其口腔卫生维护能力相对较弱，更需要家长的督促和定期带其复查。

口腔卫生维护强化：在复查时，医生会根据患者的口腔情况进一步强化口腔卫生指导。如果患者在口腔清洁方面存在问题，医生会给予针对性的指导，比如调整刷牙方法、推荐更合适的口腔清洁工具等。对于患有系统性疾病的患者，如艾滋病患者，其口腔免疫力较低，更需要严格的口腔卫生维护，以预防牙周病的进一步恶化。

牙周病的治疗需要综合考虑患者的整体健康状况、年龄、生活方式等多方面因素，采取个性化的治疗方案，并要求患者积极配合，长期坚持口腔卫生维护和定期复查。