牙龈炎究竟该如何治疗

牙龈炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治术）、局部药物治疗（过氧化氢溶液、碘制剂）、一般不首选全身药物治疗、少数基础治疗效果不佳者考虑手术治疗，需综合患者具体情况采取个性化方案，以去除病因、消除炎症、恢复牙龈健康为目标。

一、基础治疗

1.口腔清洁指导

对于不同年龄、生活方式的人群，都应强调有效的口腔清洁。成年人及儿童都需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于患有牙龈炎的人群，良好的口腔清洁能去除牙菌斑，牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因。例如，研究表明，通过正确刷牙等口腔清洁措施，可显著减少牙菌斑的堆积，从而改善牙龈炎症状。对于儿童，家长应协助其进行口腔清洁，培养良好的口腔卫生习惯，因为儿童可能无法完全独立完成有效刷牙。

使用牙线也是重要的口腔清洁手段，每天至少使用一次牙线，能清除牙齿邻面的牙菌斑和食物残渣。对于有正畸装置等特殊情况的人群，可能需要使用特殊的牙间清洁工具。

2.龈上洁治术

这是去除龈上牙石、菌斑和色素的基本方法。医生会使用超声洁牙机等设备进行操作。对于不同健康状况的人群，龈上洁治术的效果相似，但需要根据患者的耐受程度等进行调整。例如，对于患有全身性疾病如糖尿病的牙龈炎患者，在进行龈上洁治术时，需要注意控制血糖等基础疾病情况，因为高血糖可能影响伤口愈合等。一般来说，通过龈上洁治术可有效去除龈上局部刺激因素，缓解牙龈炎症。

二、局部药物治疗

1.过氧化氢溶液

可用3%的过氧化氢溶液冲洗牙龈沟，它具有杀菌、抗炎的作用。对于牙龈炎患者，冲洗牙龈沟能清除局部的细菌和炎性渗出物。不同年龄人群均可使用，但儿童使用时需注意避免误吞。例如，在一些临床研究中发现，使用过氧化氢溶液冲洗牙龈沟后，牙龈炎患者的牙龈红肿等炎症表现有所减轻。

2.碘制剂

如碘甘油等，可局部涂擦牙龈缘。碘制剂能起到消炎、收敛的作用。对于一些慢性牙龈炎患者，局部涂擦碘制剂有助于缓解牙龈的炎症状态。在使用时，要注意涂抹的范围和剂量，避免对周围口腔黏膜造成过度刺激。

三、全身药物治疗

一般情况下，牙龈炎以局部治疗为主，全身药物治疗不是首选。但对于一些重症牙龈炎患者，如伴有全身疾病等情况，可能会考虑使用抗生素等全身药物。例如，在伴有严重感染等特殊情况下，可能会根据病情选用合适的抗生素，但需严格掌握适应证，避免滥用抗生素。对于儿童等特殊人群，使用全身药物更需谨慎评估，优先考虑局部治疗等非药物干预措施。

四、手术治疗

对于少数牙龈纤维增生明显等经基础治疗效果不佳的患者，可能会考虑牙龈成形术等手术治疗，但这是在基础治疗等无效后的选择。手术治疗需严格把握适应证，根据患者具体的牙龈病变情况来决定是否采用手术方式。例如，对于长期牙龈炎导致牙龈过度增生影响口腔功能等情况，可考虑手术修整牙龈形态，但手术前需充分评估患者的全身状况等。

总之，牙龈炎的治疗需根据患者的具体情况采取综合治疗措施，以去除病因、消除炎症、恢复牙龈健康为目标，同时要充分考虑不同人群的特点，如儿童、特殊疾病患者等的特殊情况，采取个性化的治疗方案。