食管癌切除后如何护理

术后需密切监测患者生命体征、意识状态等一般情况，行呼吸功能锻炼与排痰等呼吸道护理，做好胃管和胸腔闭式引流管的管道护理，早期给予营养支持并逐步过渡饮食，关注患者心理状态，同时观察吻合口瘘、出血等并发症情况。

一、术后一般护理

密切监测患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，每15~30分钟监测1次，平稳后可适当延长监测间隔。同时观察患者意识状态、切口敷料情况等，因食管癌切除术后患者机体处于应激状态，生命体征变化能及时反映内环境及手术恢复情况，老年患者因各器官功能衰退，需更频繁细致监测。

二、呼吸道护理

1.呼吸功能锻炼：鼓励患者深呼吸，每日定时指导患者进行腹式呼吸训练，每次10~15分钟，每日3~4次，以促进肺扩张，减少肺部并发症发生风险。对于年龄较大或体质较弱患者，可适当降低训练强度但坚持进行。2.排痰措施：定时为患者翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内轻拍，每次拍背3~5分钟，每日3~4次，协助患者将痰液排出，防止肺不张及肺部感染。若患者痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱采用雾化吸入等方式稀释痰液，雾化药物选择需依据患者具体情况，但需遵循循证原则选择合适药物。

三、管道护理

1.胃管护理：保持胃管通畅，避免扭曲、受压，定期用生理盐水冲洗胃管，观察胃液颜色、量，若出现血性胃液等异常情况需及时报告医生。对于长期留置胃管患者，要做好口腔护理，预防口腔感染。2.胸腔闭式引流管护理：严格固定胸腔闭式引流管，防止脱落，观察引流液量、颜色、性质，正常胸腔引流液为淡血性，若引流液量多且为鲜红色，提示有出血可能，需立即处理。保持引流装置密闭，防止逆行感染，每日更换引流装置时严格执行无菌操作。

四、饮食护理

1.早期营养支持：术后早期根据患者情况给予肠内或肠外营养支持，保证机体营养需求。肠内营养时注意营养液的温度（38~40℃）、速度、浓度，避免过冷、过快、过浓引起胃肠道不适。2.逐步过渡饮食：待胃肠功能恢复（通常术后3~4天），先给予流质饮食，如温开水、米汤等，每次100~150ml，每日4~5次，观察患者有无腹痛、腹胀等不适。若无异常，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、鸡蛋羹等，再过渡到普食，普食阶段需保证高蛋白、高热量、富含维生素饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，每日进食5~6餐。不同年龄患者饮食过渡速度需调整，老年患者消化功能更弱，过渡更缓慢。

五、心理护理

关注患者心理状态，食管癌患者术后常因身体不适、对疾病预后担忧等产生焦虑、抑郁情绪。医护人员要主动与患者沟通，倾听其诉求，给予心理疏导，讲解疾病恢复相关知识，鼓励患者积极面对治疗，家属也需给予充分陪伴与支持，特别是女性患者可能更易受情绪影响，需加强情感关怀。

六、并发症观察与护理

1.吻合口瘘观察：密切观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，若出现高热、胸痛加剧伴呼吸困难，需考虑吻合口瘘可能，及时报告医生并配合处理。2.出血观察：观察患者呕吐物及排泄物颜色、量，若出现呕血、黑便等情况，提示有出血可能，需立即采取相应护理措施，如建立静脉通道等。