恶性肿瘤高烧不退怎么办

恶性肿瘤患者高烧不退有肿瘤热和感染等原因，非药物降温可物理降温、调节环境，儿童和成年患者药物降温需谨慎，还需针对病因治疗，老年和体质虚弱患者有特别关注要点，要综合多方面采取措施应对恶性肿瘤患者高烧不退情况。

一、明确恶性肿瘤高烧不退的原因

恶性肿瘤患者高烧不退可能由多种原因引起，一方面肿瘤本身可引起发热，称为肿瘤热，机制可能与肿瘤细胞释放肿瘤坏死因子等致热物质有关；另一方面，肿瘤患者免疫力低下，易合并感染，如细菌感染、病毒感染等，感染也会导致发热。

二、非药物降温措施

物理降温：适用于体温不是特别高（一般体温＜38.5℃）的情况。对于儿童患者，可使用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，擦拭时要注意动作轻柔，避免刺激皮肤，而且要注意保暖，防止患儿着凉。对于成年患者，也可以采用同样的温水擦拭方法，或者使用冰袋冷敷，但要注意冰袋外面要用毛巾包裹，避免直接接触皮肤引起冻伤。

环境调节：保持患者居住环境通风良好，温度适宜，一般维持在22-24℃左右，湿度在50%-60%为宜，让患者处于一个舒适的环境中，有助于散热。

三、药物降温的谨慎考虑

对于儿童：应优先选择安全有效的非药物降温方法，因为低龄儿童使用退热药物需要严格遵循剂量等要求，且存在一定风险。如果体温超过38.5℃且物理降温效果不佳，可在医生指导下谨慎使用适合儿童的退热药物，如对乙酰氨基酚等，但要避免自行随意用药。

对于成年患者：若体温超过38.5℃，在排除严重感染等禁忌证的情况下，可以考虑使用退热药物，如布洛芬等，但使用前需咨询医生，根据患者具体病情来决定是否使用及如何使用。同时，使用药物降温时要密切观察患者的反应和体温变化情况。

四、针对病因治疗

如果是肿瘤热引起的高烧不退：可能需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的抗肿瘤治疗措施，如手术、放疗、化疗等，从根源上控制肿瘤生长，从而可能缓解肿瘤热症状。例如，对于某些实体肿瘤，如果有手术指征且患者身体状况允许，可考虑手术切除肿瘤；对于不能手术的患者，可根据病情选择合适的放疗或化疗方案等。

如果是感染引起的高烧不退：需要明确感染的病原体，然后针对性地使用抗感染药物。如细菌感染可根据药敏试验结果选用敏感的抗生素；病毒感染可使用相应的抗病毒药物等。在使用抗感染药物时，要严格按照抗菌药物临床应用指导原则来用药，注意药物的适应证、禁忌证等。

五、特殊人群的特别关注

老年恶性肿瘤患者：老年患者身体机能衰退，高烧不退时更要密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。在降温及治疗过程中要注意补液，防止因发热导致脱水等情况，同时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能有所下降，用药需更加谨慎，应在医生的严密监护下进行治疗。

体质虚弱的恶性肿瘤患者：这类患者高烧不退时，除了上述降温及治疗措施外，要加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、热量等，以维持机体的基本需求，提高免疫力，促进身体恢复。可以通过口服营养补充剂或必要时的肠内、肠外营养支持来满足营养需求。