口腔真菌感染舌根凸起

口腔真菌感染病因与长期应用广谱抗生素等、口腔卫生状况差、长期佩戴义齿等相关，临床表现为舌根局部有凸起呈白斑或假膜样伴口腔干燥疼痛等，诊断可通过涂片镜检或真菌培养，治疗主要用抗真菌药物，儿童需加强口腔清洁护理慎用抗生素优先局部非药物干预，老年要控基础疾病并关注药物对肝肾功能影响及药物相互作用。

一、病因分析

口腔真菌感染舌根凸起多与多种因素相关，其一长期应用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等，会破坏口腔正常菌群平衡，为真菌滋生创造条件，例如长期使用广谱抗生素的患者，口腔内正常细菌被抑制，念珠菌等真菌易过度增殖；其二口腔卫生状况差，食物残渣残留易成为真菌滋生的温床，尤其免疫力低下人群，如免疫缺陷患者、长期住院且口腔清洁不佳者，更易发生口腔真菌感染并出现舌根凸起表现；其三长期佩戴义齿、使用呼吸机等情况，也会增加口腔真菌感染风险，义齿佩戴者口腔局部环境改变，利于真菌附着生长。

二、临床表现特点

1.舌根局部表现：主要表现为舌根处出现凸起，外观可能呈白色斑块状或假膜样改变，假膜较易被擦拭，擦拭后局部黏膜可能有充血、易出血的情况，这是口腔念珠菌感染等常见真菌性感染的典型局部表现特征。

2.伴随症状：部分患者可能伴有口腔干燥、疼痛不适，进食时疼痛加重等症状，若感染累及deeper部位，还可能出现吞咽困难等情况，但舌根凸起是较为直观的局部可见表现。

三、诊断方法

1.涂片镜检：取口腔病变部位的分泌物进行涂片，经染色后在显微镜下观察，若发现菌丝或孢子，提示存在真菌感染，这是简便快速的初步诊断方法，能快速初步判断是否有真菌病原体存在。

2.真菌培养：对于涂片镜检可疑或临床高度怀疑真菌感染但镜检阴性的情况，可进行真菌培养，能明确具体的真菌种类，为后续针对性治疗提供依据，培养过程需严格遵循无菌操作规范以保证结果准确性。

四、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，如使用制霉菌素等抗真菌制剂，但需根据患者具体情况选择合适药物。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低且处于生长发育阶段，应谨慎使用抗真菌药物，优先考虑局部清洁等非药物干预措施为主；老年患者若有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在使用抗真菌药物时需评估基础疾病对药物代谢及治疗的影响，同时注意药物间相互作用，避免因基础疾病影响治疗效果或导致不良反应增加。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童免疫力尚不完善，发生口腔真菌感染时，要加强口腔清洁护理，可用生理盐水轻柔擦拭口腔，避免滥用抗生素，因为抗生素滥用易破坏儿童口腔正常菌群平衡诱发真菌感染，同时在使用抗真菌药物时需严格遵循儿童用药相关原则，优先选择对儿童相对安全的局部用药方式，密切观察用药后口腔局部反应及全身情况。

2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如糖尿病可影响机体免疫及血糖水平，不利于口腔真菌感染的控制，在治疗口腔真菌感染时，需积极控制基础疾病，如平稳控制血糖等，同时在用药方面要关注药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，选择药物时要权衡疗效与安全性，加强用药监测。