血常规可以查出癌症来吗

血常规一般不能直接查出癌症，但某些血液系统癌症可通过血常规异常提示，非血液系统癌症晚期骨髓转移等情况可能影响血常规，血常规缺乏特异性且不能发现早期癌症，癌症筛查有各自针对性手段，确诊需病理学检查结合影像学检查等综合判断，血常规具辅助价值，癌症诊断需综合多种检查手段。

血液系统癌症的血常规表现

白血病：例如急性白血病，血常规检查可能发现白细胞计数异常，可升高或降低，同时常伴有红细胞计数、血红蛋白浓度降低（贫血），血小板计数也可能异常，如减少等。慢性白血病也可能出现白细胞明显增高，以慢性粒细胞白血病为例，外周血粒细胞显著增多且成熟障碍。不过，这些血常规的改变只是提示可能存在血液系统疾病，还需要进一步通过骨髓穿刺等检查来确诊是否为白血病以及具体的白血病类型等。

多发性骨髓瘤：患者血常规可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，血涂片可见红细胞呈缗钱状排列，同时还可能有血小板减少等表现，但确诊多发性骨髓瘤需要结合骨髓穿刺找到大量异常浆细胞、血清蛋白电泳发现M蛋白等检查。

非血液系统癌症的间接提示

某些实体瘤：在癌症晚期出现骨髓转移等情况时，可能会影响血常规指标。比如肺癌晚期发生骨髓转移，可能导致白细胞、红细胞、血小板等计数异常，但这种情况相对较少见，而且单纯依靠血常规很难确诊实体瘤。另外，一些实体瘤患者在病程中可能出现炎症相关的血常规改变，如白细胞轻度升高，但这往往是由肿瘤坏死、感染等多种因素引起，并非特异性针对癌症的表现。

血常规检查的局限性

缺乏特异性：血常规中的各项指标异常可能由多种原因引起，不仅仅是癌症。例如，白细胞升高可能是感染、炎症等原因导致，红细胞和血红蛋白降低可能是缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等非恶性疾病引起，血小板减少可能与免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等多种情况有关。所以，血常规异常不能直接判定为癌症，需要结合患者的症状、体征以及其他多项检查进行综合判断。

不能发现早期癌症：很多早期癌症患者的血常规指标可能完全正常，因为早期癌症病灶较小，还没有引起血液系统明显的、特异性的改变。所以，血常规不能作为癌症的常规筛查和早期诊断的主要手段。

癌症的筛查与诊断的综合方式

癌症筛查：对于不同癌症有各自推荐的筛查手段，比如肺癌推荐低剂量螺旋CT筛查；乳腺癌推荐乳腺钼靶、乳腺超声筛查；结直肠癌推荐肠镜、粪便隐血试验等筛查。这些筛查手段是基于癌症发生发展过程中的病理改变等特点制定的，比血常规更具针对性和特异性。

癌症诊断：要确诊癌症通常需要通过病理学检查，即获取病变组织进行显微镜下观察，以明确是否有癌细胞以及癌症的病理类型等。例如，通过胃镜取胃内病变组织进行病理检查来确诊胃癌，通过肠镜取肠道病变组织病理检查确诊结直肠癌等。同时，还可能结合影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）来明确肿瘤的部位、大小、转移情况等，综合多种检查结果才能准确诊断癌症并制定治疗方案。

总之，血常规在癌症的诊断中具有一定的辅助价值，但不能单纯依靠血常规查出癌症，癌症的诊断需要综合多种检查手段来进行。