怎么判断是不是牛皮癣

判断是不是牛皮癣需综合考虑多方面，症状表现上有境界清楚红斑覆多层银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血征等，好发于头皮等部位，询问家族史看有无类似皮肤疾病患者及个人病史看有无自身免疫性疾病等，就医检查可通过皮肤活检看病理表现及实验室检查结合临床症状等综合判断且要考虑不同年龄等因素影响。

一、症状表现方面

（一）皮肤损害形态

牛皮癣典型的皮肤损害为境界清楚的红斑，上面覆盖有多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，会露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象；再刮除薄膜，会出现小的出血点，即点状出血现象（Auspitz征），这是牛皮癣比较特征性的表现，不同年龄、性别人群出现这些症状表现的机制是由于表皮细胞增殖过快等病理改变导致。儿童患者可能因皮肤较为娇嫩，鳞屑表现可能相对不典型，但红斑基础上的鳞屑等特征仍可能存在；老年患者皮肤较为干燥，鳞屑可能相对更厚。

（二）好发部位

牛皮癣可发生于全身各处皮肤，但常见于头皮、肘部、膝关节伸侧、腰部等部位。不同生活方式的人群好发部位可能无明显差异，但长期处于潮湿环境等生活方式可能影响局部皮肤状态，增加牛皮癣发生在相应部位的风险。有家族病史的人群在相应好发部位出现上述皮肤损害时更需警惕。

二、病史与家族史询问

（一）家族史

询问家族中是否有类似皮肤疾病患者，牛皮癣有一定遗传倾向，如果一级亲属中有牛皮癣患者，那么个体患牛皮癣的风险会增加。例如有研究表明，父母一方患有牛皮癣，子女患病风险约为16%左右；父母双方都患病，子女患病风险可高达50%左右。不同年龄人群家族史的询问重要性相似，儿童如果家族中有牛皮癣患者，在出现皮肤症状时要更早考虑牛皮癣可能；老年患者若家族有相关病史，也需重视。

（二）个人病史

了解患者既往是否有其他自身免疫性疾病等病史，因为牛皮癣常与一些自身免疫性疾病伴发，如银屑病关节炎等。有自身免疫性疾病病史的人群出现皮肤类似牛皮癣表现时要高度怀疑。不同年龄人群个人病史的采集都很关键，儿童时期的特殊感染等病史可能与牛皮癣发病有一定关联，老年患者既往的慢性疾病史等都需要询问。

三、就医检查方面

（一）皮肤活检

皮肤活检是判断是不是牛皮癣的重要辅助检查方法。通过切取部分病变皮肤组织进行病理检查，牛皮癣的病理表现主要有表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头水肿向上延伸等特征性改变。不同年龄患者进行皮肤活检的操作过程类似，但儿童患者因皮肤较薄等因素，操作时需更加轻柔。

（二）实验室检查

一般会进行血常规等常规实验室检查，牛皮癣患者在活动期可能会有白细胞计数轻度增高、血沉增快等表现，但这些实验室检查结果需结合临床症状等综合判断。对于不同年龄人群，实验室检查结果的解读要考虑其生理状态差异，儿童的正常血常规范围与成人不同，老年患者可能因合并其他疾病导致实验室指标有相应变化。

通过综合患者的症状表现、病史以及必要的检查等多方面情况来判断是不是牛皮癣，在整个判断过程中要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素对判断结果的影响。