食道癌的症状和前兆有哪些

食道癌早期有吞咽异物感、胸骨后不适等症状，中晚期有进行性吞咽困难、疼痛、体重减轻和消瘦等症状，还可能出现如侵犯喉返神经致声音嘶哑、转移至其他部位出现相应症状等情况，有高危因素人群出现相关症状需重视。

一、早期症状和前兆

1.吞咽异物感

部分患者在进食粗硬食物时，可能会感觉胸骨后有异物样感觉，就像有东西贴附在食管壁上，吞咽不顺畅，这种感觉可间歇性出现，也可进行性加重。这是因为肿瘤的存在导致食管黏膜局部病变，影响了食物的正常通过。例如，一些早期食道癌患者在初期可能只是在吃比较硬的馒头等食物时偶尔觉得胸骨后有异物感，容易被忽视。

对于有长期进食过烫、过硬食物史，或者有家族食道癌病史的人群，出现这种吞咽异物感更应引起重视。

2.胸骨后不适

患者可感觉胸骨后有轻微的疼痛、闷胀或牵拉样不适，疼痛程度一般较轻，常为间歇性发作。疼痛的发生可能与肿瘤刺激食管神经末梢有关。比如有的患者会描述胸骨后像被轻轻拉扯的感觉，时有时无。

中老年人，尤其是有吸烟、酗酒等不良生活方式的人，出现胸骨后不适要警惕食道癌的可能。长期吸烟会使食管黏膜受到慢性刺激，增加患癌风险，而酗酒也会损伤食管黏膜，当出现胸骨后不适时需进一步检查。

二、中晚期症状

1.进行性吞咽困难

这是食道癌中晚期最典型的症状。起初可能只是吞咽固体食物时有困难，随着病情进展，逐渐发展为吞咽半流质食物困难，最后甚至连流质食物如水、汤等也难以咽下。这是因为肿瘤不断生长，阻塞食管腔，使得食管的管腔逐渐变窄。例如，患者一开始可能只能顺利咽下软饭，然后发展到只能咽下粥类，最后连喝水都很困难。

对于年龄在40岁以上，且有进行性吞咽困难症状的人群，不管男女，都要高度怀疑食道癌，需及时就医检查。

2.疼痛

胸骨后或背部肩胛间区持续性疼痛，疼痛程度可轻重不一。疼痛产生的原因是肿瘤侵犯食管外组织，如肿瘤穿透食管壁累及周围神经、组织等。如果肿瘤侵犯到肋间神经等，就会引起背部肩胛间区疼痛。例如，有的患者会感觉胸骨后疼痛较为剧烈，呈持续性，影响睡眠和日常活动。

对于本身有食道癌高危因素，如长期接触化学致癌物、有食道慢性病史等的人群，出现疼痛症状要及时评估病情。

3.体重减轻和消瘦

由于进食困难，患者摄入的营养物质不足，导致体重逐渐下降，身体消瘦。同时，肿瘤生长过程中会消耗机体大量能量，进一步加重消瘦情况。比如患者在几个月内体重可下降10公斤甚至更多，体型明显变瘦，精神状态也会变差。

对于老年人出现不明原因的体重快速下降，且伴有吞咽相关症状时，要考虑食道癌等疾病的可能，尤其是有不良生活习惯的老年人。

4.其他症状

当肿瘤侵犯喉返神经时，可出现声音嘶哑。这是因为喉返神经受到压迫或侵犯，导致声带麻痹，影响发声。例如，患者可能原本声音正常，但逐渐出现声音变得嘶哑，且持续不缓解。

若肿瘤转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸等症状；转移至骨骼时，可出现骨痛、病理性骨折等。对于有食道癌病史的患者，出现这些转移相关症状时要进一步检查明确转移情况。