化疗和放疗什么区别

化疗是利用化学药物阻止癌细胞增殖等的全身治疗，适用于对化疗敏感的全身性肿瘤等，常见副作用有骨髓抑制等，身体状况能耐受全身药物治疗者可考虑化疗；放疗是利用放射线杀灭癌细胞的局部治疗，针对局部肿瘤病灶，局部副作用明显全身反应相对轻，局部肿瘤病灶局限、年老体弱不能耐受手术或化疗者适合放疗，儿童放疗需考虑对生长发育影响。

一、作用原理

化疗：是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它属于全身治疗手段，药物进入人体后会随着血液循环遍布全身的癌细胞，对增殖活跃的细胞都有杀伤作用。例如一些烷化剂类药物可以与DNA发生交叉联结，干扰DNA的复制和转录，从而抑制癌细胞生长。

放疗：是利用放射线如X射线、γ射线、电子线等来杀灭癌细胞的局部治疗方法。放疗设备产生的射线会直接作用于肿瘤细胞，破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其失去繁殖能力。

二、治疗范围

化疗：适用于对化疗敏感的全身性肿瘤疾病，如白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤，以及肺癌、胃癌、乳腺癌等实体瘤的全身转移或晚期情况。对于一些早期实体瘤，也可能在手术前后辅助化疗，以降低复发转移风险或使肿瘤缩小便于手术切除。

放疗：主要针对局部的肿瘤病灶，比如早期的鼻咽癌、宫颈癌等可以通过根治性放疗达到治愈目的；对于中晚期肿瘤患者，可作为综合治疗的一部分，与手术、化疗配合，如肺癌患者在术前可能进行放疗使肿瘤缩小，术后若有残留病灶也可进行辅助放疗。

三、副作用表现

化疗：常见的副作用有骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、红细胞减少，患者可能出现感染、出血、贫血等症状；胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等；脱发也是比较常见的，不过很多患者在化疗结束后头发可以再生；还可能有肝肾功能损害、心脏毒性等。不同的化疗药物副作用有所差异，比如铂类药物可能有肾毒性，紫杉类药物可能引起神经毒性等。

放疗：局部的副作用较为明显，如放疗部位的皮肤出现红斑、干性脱皮甚至湿性脱皮，放射性食管炎（表现为吞咽困难、疼痛）、放射性肺炎（咳嗽、气短等）等；全身反应相对较轻，可能有乏力、食欲减退等，但一般比化疗的全身反应要轻。不过放疗对周围正常组织也可能有一定影响，例如头颈部放疗可能影响唾液腺功能导致口干，胸部放疗可能影响肺组织等。

四、适用人群差异

化疗：一般来说，身体状况能够耐受全身药物治疗的患者都可以考虑化疗，但是对于身体极度虚弱、肝肾功能严重不全、骨髓功能严重抑制等情况的患者可能不适合化疗。儿童患者使用化疗时需要特别谨慎，要根据儿童的体重、身体发育情况等调整药物剂量，并且密切监测副作用。

放疗：局部肿瘤病灶较为局限的患者适合放疗，对于年老体弱不能耐受手术或化疗的患者，放疗可能是一种可行的治疗方式。但如果肿瘤广泛转移，全身情况很差，或者放疗部位有严重的感染等情况则不适合放疗。儿童患者进行放疗时，需要考虑放疗对儿童生长发育的影响，比如可能影响骨骼生长、性腺发育等，要严格掌握放疗的适应证和剂量。