淋巴癌

淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤依据病理分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类常见症状有无痛性淋巴结肿大、全身症状及结外病变表现诊断靠病理活检、CT、PET-CT及血液检查治疗有化疗、放疗、免疫治疗和造血干细胞移植特殊人群中儿童治疗要考虑生长发育老年需评估器官功能女性关注生育等。

一、淋巴癌的定义与分类

淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，依据病理特征主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。霍奇金淋巴瘤以存在里-施细胞为特征，主要有经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤包含弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等多种亚型，其发病机制与淋巴细胞异常增殖相关。

二、淋巴癌的常见症状

1.无痛性淋巴结肿大：多表现为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结逐渐增大，质地较硬，可活动或融合成团，早期一般无疼痛。

2.全身症状：部分患者会出现发热（可呈周期性或持续性）、盗汗、短期内体重明显减轻等，这与肿瘤细胞释放的细胞因子等有关。

3.结外病变表现：若淋巴瘤侵犯结外组织，如胃肠道可出现腹痛、腹泻、便血；侵犯肺部可引起咳嗽、胸闷等症状。

三、淋巴癌的诊断方法

1.病理活检：是确诊淋巴癌的金标准，通过切取或穿刺淋巴结等病变组织进行病理检查，明确细胞类型及病理分型。

2.影像学检查：

CT检查：可清晰显示淋巴结大小、部位及与周围组织的关系，有助于评估肿瘤范围。

PET-CT检查：能更精准地判断全身肿瘤代谢活性情况，对分期及疗效评估有重要价值。

3.血液检查：包括血常规、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白等指标检测，部分指标可反映肿瘤负荷及预后情况。

四、淋巴癌的治疗方式

1.化疗：是淋巴癌的主要治疗手段之一，通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞，常用方案如ABVD方案（用于霍奇金淋巴瘤）、R-CHOP方案（用于弥漫大B细胞淋巴瘤等）。

2.放疗：利用放射线局部杀灭肿瘤细胞，可用于早期局限病灶的治疗或化疗后的巩固治疗。

3.免疫治疗：如针对CD20抗原的利妥昔单抗等单克隆抗体药物，通过特异性结合肿瘤细胞发挥抗肿瘤作用，可提高治疗效果并改善预后。

4.造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治性淋巴癌患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植，重建患者的免疫系统以清除肿瘤细胞。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童淋巴癌多以非霍奇金淋巴瘤常见，治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点，选择对生长影响相对较小的治疗方案，密切监测长期不良反应如第二肿瘤发生风险等。

2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，治疗前需全面评估心、肝、肾等器官功能及身体耐受情况，治疗方案应兼顾疗效与生活质量，可能更倾向于相对温和的治疗策略。

3.女性患者：女性淋巴癌患者在治疗中需关注生育问题，部分化疗药物可能导致卵巢功能受损影响生育，可在治疗前与医生沟通评估，必要时采取生殖保存措施；妊娠合并淋巴癌时需多学科协作，权衡母婴健康制定个体化治疗方案。