病情描述:结肠癌是什么原因引起的
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
结肠癌的发病受多种因素影响,遗传因素方面家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征会增加患病风险;饮食习惯中高脂肪低纤维饮食、过度饮酒不利于肠道健康;肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病会提升癌变可能;年龄上40岁以上发病风险渐高;其他因素里肥胖、缺乏运动也会增加发病几率。
一、遗传因素
家族性腺瘤性息肉病:这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者的染色体存在基因突变,使得肠道内易形成大量腺瘤性息肉,若不及时治疗,极有可能发展为结肠癌。研究显示,此类患者在特定年龄段(如青年时期)患结肠癌的风险显著高于普通人群。
林奇综合征:又称遗传性非息肉病性结直肠癌,是由DNA错配修复基因种系突变引起的遗传性综合征。携带相关突变基因的个体,其结肠发生癌变的几率明显升高,且发病年龄往往相对较早,女性患者还可能伴有子宫内膜癌等其他相关肿瘤风险。
二、饮食习惯
高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪食物,会使胆汁酸分泌增加,肠道内胆汁酸代谢产物可能对结肠黏膜产生不良刺激;而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与结肠黏膜接触时间增加,从而增加结肠癌的发病风险。例如,西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食模式较为普遍,其结肠癌发病率相对较高。
过度饮酒:酒精会损伤肠道黏膜,影响肠道的正常代谢和免疫功能。长期大量饮酒者,肠道内环境紊乱,患结肠癌的风险较不饮酒者有所增加。有研究表明,长期每日饮酒量超过一定限度(如50克酒精以上),结肠癌的发病风险会明显上升。
三、肠道慢性疾病
溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,肠道黏膜长期处于炎症状态,反复的炎症刺激会导致肠道上皮细胞异常增生,进而增加癌变的可能性。病程较长的溃疡性结肠炎患者,患结肠癌的风险比正常人高得多,而且病程越长,发病风险越高。一般病程超过10年的溃疡性结肠炎患者,患结肠癌的几率显著增加。
克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病,病变可累及肠道全层,肠道黏膜的反复炎症、溃疡形成及修复过程中,容易出现不典型增生,随着病情的进展,结肠癌的发生风险也会相应提高。
四、年龄因素
结肠癌的发病风险随年龄增长而逐渐升高。一般来说,40岁以上人群患结肠癌的几率明显增加,这是因为随着年龄的增长,肠道的各项功能逐渐衰退,肠道黏膜的修复能力下降,细胞发生突变的几率增加等多种因素综合作用导致。
五、其他因素
肥胖:肥胖患者体内脂肪组织增多,会导致体内激素水平发生变化,如胰岛素样生长因子-1水平升高,这种物质可能促进结肠细胞的增殖,增加癌变风险。同时,肥胖还可能引起肠道菌群失调,影响肠道的正常代谢和免疫功能,间接增加结肠癌的发病几率。
缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使肠道蠕动减慢,粪便中的致癌物质在肠道内停留时间延长,增加了与结肠黏膜接触的机会,从而增加结肠癌的发病风险。例如,长期久坐办公室、缺乏规律运动的人群,相比经常运动的人群,患结肠癌的风险相对较高。