牙周炎门牙松动怎么办

牙周炎致门牙松动需先明确病因，再进行基础治疗（包括口腔清洁、去除局部刺激因素）、药物辅助、松动牙固定、手术治疗（如牙周翻瓣术、引导组织再生术），治疗后定期复查，情况持续加重可能需后续处理，不同人群治疗需考虑其自身特点及相关健康状况。

一、明确病因

牙周炎导致门牙松动首先要明确病情严重程度，通过口腔检查、X线片等了解牙周袋深度、牙槽骨吸收情况等。牙周炎主要是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，局部因素如牙石、食物嵌塞等长期存在会不断刺激牙周组织，全身因素如糖尿病等会影响牙周炎的发展和预后。

二、基础治疗

1.口腔清洁

患者要严格保持口腔卫生，正确刷牙，可选用软毛牙刷，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，还可使用牙线、冲牙器等辅助清洁，清除牙菌斑和食物残渣，这是控制牙周炎的基础。对于儿童，家长要帮助其养成良好口腔清洁习惯；对于糖尿病患者，控制血糖同时更要注重口腔清洁，因为高血糖环境利于细菌滋生，会加重牙周炎。

2.去除局部刺激因素

洗牙（龈上洁治）：去除牙龈上的牙石、菌斑等，一般每6-12个月进行一次洗牙，但牙周炎患者可能需要更频繁洗牙。对于青少年，由于处于牙齿发育阶段，洗牙时要注意操作轻柔；对于妊娠期女性，要选择合适时间洗牙，避免引起早产等问题。

龈下刮治：如果牙石深入牙龈下方，需要进行龈下刮治，彻底清除牙根表面的牙石和菌斑，阻止牙周炎进一步发展。

三、药物辅助治疗

根据病情可能会辅助使用药物，如局部使用米诺环素凝胶等，药物可直接作用于牙周袋内，抑制细菌生长。但药物使用需谨慎，儿童一般避免使用刺激性强的药物，妊娠期女性用药更要权衡利弊，遵循医生指导。

四、松动牙固定

如果门牙松动不严重，可通过牙周夹板等方法将松动的门牙与相邻牙齿固定在一起，分散咬合力，减轻松动牙齿的负担，促进牙周组织恢复。对于儿童，固定时要选择对牙齿刺激小、舒适的固定材料和方法；对于老年人，要考虑其口腔整体状况和耐受能力。

五、手术治疗

1.牙周翻瓣术

如果牙周炎导致牙槽骨吸收较严重，可能需要进行牙周翻瓣术，翻开牙龈组织，直接清除深部的牙石、肉芽组织等，修整牙槽骨形态，促进牙周组织再生。对于患有全身疾病的患者，如糖尿病患者，要在血糖控制良好的情况下进行手术，术后要密切观察伤口愈合情况，因为高血糖不利于伤口愈合。

2.引导组织再生术

对于有牙槽骨缺损的情况，可采用引导组织再生术，利用生物膜等引导牙周组织再生，恢复牙槽骨高度和形态，有利于松动牙齿的稳固。

六、定期复查

治疗后要定期复查，一般每3-6个月复查一次，检查牙周情况、牙齿松动度等，根据复查结果调整治疗方案。不同年龄、不同健康状况的患者复查频率和具体检查项目可能会有所不同，例如儿童可能更关注牙齿发育和口腔卫生维护情况的复查，老年人要关注全身健康对牙周炎的影响及牙齿松动情况的变化。如果门牙松动情况持续加重，可能需要进一步评估是否需要拔牙等后续处理。