化疗最难熬的三个疗程

化疗有三阶段难熬，一是骨髓抑制严重阶段，化疗药杀伤肿瘤细胞时影响正常造血干细胞致骨髓抑制，使外周血相关计数下降，不同血细胞减少有不同症状，年龄大或有基础病者影响更突出需密切监测血常规及支持治疗；二是胃肠道反应剧烈阶段，很多化疗药刺激胃肠黏膜致强烈反应，有恶心呕吐等症状，有胃肠道基础病者反应加重，儿童因胃肠功能弱影响生长发育需精心护理；三是肝肾功能损伤较明显阶段，化疗药经肝肾代谢排泄，某些疗程致肝肾功能指标异常，有基础病者风险更高，老年患者因肝肾功减退化疗时要关注并调整方案。

一、骨髓抑制较为严重的疗程

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常造血干细胞产生一定影响，导致骨髓抑制。通常在化疗后的7-14天左右骨髓抑制会达到高峰，在一些患者的前几个疗程中，第一个较为难熬的疗程可能就是骨髓抑制最为明显的阶段。此阶段患者外周血中的白细胞、红细胞、血小板等计数会明显下降，白细胞降低会使患者容易发生感染，出现发热、乏力等症状；红细胞减少会导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等；血小板降低则会使患者有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可能出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。对于年龄较大、本身有基础疾病（如贫血、血小板减少性疾病病史等）的患者，骨髓抑制带来的影响会更为突出，需要密切监测血常规，必要时给予升白细胞、升血小板、输血等支持治疗。

二、胃肠道反应剧烈的疗程

很多化疗药物会刺激胃肠道黏膜，引起较为强烈的胃肠道反应。第二个难熬的疗程往往是胃肠道反应最为剧烈的时期。患者可能出现严重的恶心、呕吐，频繁的呕吐会导致患者脱水、电解质紊乱，还可能影响营养物质的摄入，导致身体虚弱。部分患者还会出现食欲减退、腹痛、腹泻等症状。对于有胃肠道基础疾病（如胃炎、胃溃疡等）的患者，化疗引起的胃肠道反应会加重原有病情。在饮食方面，这类患者需要进食清淡、易消化的食物，必要时可能需要通过静脉补充营养。而对于儿童患者，由于其胃肠道功能相对较弱，化疗引起的胃肠道反应可能会对其生长发育产生一定影响，需要更加精心的护理，比如在化疗前后适当调整饮食结构，保持水电解质平衡等。

三、肝肾功能损伤较明显的疗程

化疗药物需要经过肝脏代谢、肾脏排泄，在某些疗程中，药物对肝肾功能的损伤会较为明显。第三个难熬的疗程可能会出现肝功能指标如转氨酶升高等，肾功能指标如肌酐升高等情况。肝功能损伤会影响患者的代谢功能，可能导致患者出现乏力、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等症状；肾功能损伤则可能引起患者水肿、少尿等表现。对于本身有肝肾功能基础疾病的患者，如慢性肝炎、慢性肾病患者，化疗过程中肝肾功能损伤的风险更高，需要在化疗前评估肝肾功能，化疗过程中密切监测相关指标，必要时给予保肝、护肾等治疗。老年患者由于肝肾功能本身随着年龄增长而减退，在化疗时更要关注肝肾功能的变化，及时调整化疗方案，以减少对肝肾功能的进一步损害。