什么是脚气及治疗方法

脚气是皮肤癣菌等致病性真菌侵犯足部皮肤引发的常见浅表真菌感染性疾病具传染性可经直接或间接接触传播，分型有水疱型（多见于足缘初起壁厚饱满小水疱伴瘙痒搔抓易继发感染）、间擦糜烂型（好发于第三与第四、第四与第五趾间表现为皮肤浸渍发白脱白皮后基底红色糜烂面有渗液瘙痒剧烈易继发细菌感染致恶臭）、鳞屑角化型（常见于足跟、足跖及足侧缘表现为皮肤干燥增厚粗糙脱屑冬季易皲裂出血瘙痒相对较轻），治疗主要用外用抗真菌药物（按不同分型选合适剂型一般连续用2-4周杀灭真菌），外用疗效不佳等情况可在医生评估后用口服抗真菌药但有肝肾功能影响风险需遵医嘱，儿童患脚气优先选温和刺激性小的外用抗真菌药成人监护保持足部清洁干燥选儿童专用鞋袜，孕妇患脚气用药需谨慎外用相对安全但建议先咨询医生权衡利弊选治疗方案，糖尿病患者脚气易反复发作不易治愈需严格控血糖保持足部清洁穿宽松透气鞋袜足部破损及时就医防感染加重引发严重足部并发症。

一、脚气的定义

脚气即足癣，是由皮肤癣菌等致病性真菌侵犯足部皮肤引起的常见浅表真菌感染性疾病，多发生在足趾间、足底、足跟及足侧缘等部位，具有传染性，可通过直接接触或间接接触（如共用拖鞋、毛巾等）传播。

二、脚气的分型及表现

1.水疱型：多见于足缘部，初为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液清澈，周围无红晕，常伴有瘙痒，搔抓后易继发感染。

2.间擦糜烂型：好发于第三与第四、第四与第五趾间，表现为局部皮肤浸渍发白，除去白皮后基底为红色糜烂面，有少量渗液，瘙痒剧烈，易继发细菌感染出现恶臭等情况。

3.鳞屑角化型：常见于足跟、足跖及足侧缘，表现为皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂、出血，一般瘙痒症状相对较轻。

三、脚气的治疗方法

1.外用抗真菌药物：是治疗脚气的主要方法，常用药物有咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，需根据不同分型选择合适剂型，如水疱型可先用溶液湿敷再用乳膏，间擦糜烂型需保持干燥后再用乳膏等，一般需连续使用2-4周以彻底杀灭真菌。

2.口服抗真菌药物：对于外用药物疗效不佳、反复发作、皮疹面积广泛的患者，可在医生评估后选用口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物有一定肝肾功能影响等风险，需严格遵医嘱使用。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童患脚气时应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，且需在成人监护下使用，避免儿童搔抓导致感染扩散，同时要注意保持足部清洁干燥，选择合适的儿童专用鞋袜。

孕妇：孕妇患脚气时用药需谨慎，外用抗真菌药物相对安全，但仍建议先咨询医生，根据病情严重程度权衡利弊后选择合适的治疗方案，避免自行盲目用药。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳等因素，脚气易反复发作且不易治愈，这类患者除积极治疗脚气外，需严格控制血糖，保持足部清洁，穿着宽松透气的鞋袜，若足部出现破损等情况需及时就医处理，防止感染加重引发更严重的足部并发症。