病情描述:种牙流程是怎么样的
主任医师 中山大学附属第三医院
种牙流程包括术前检查与评估(全身健康评估、口腔局部检查含影像学和卫生检查)、种植体植入手术(麻醉、切开牙龈、制备种植窝、植入种植体并缝合)、术后恢复与修复(术后护理包括伤口和愈合期护理、种植义齿修复含取模、制作、安装及咬合调整)。
一、术前检查与评估
1.全身健康评估:医生会详细询问患者的病史,包括是否有心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病,因为这些疾病可能会影响种牙手术的安全性和术后恢复。例如,患有未控制的糖尿病的患者种牙后感染风险较高,需要在血糖控制平稳后再进行种牙。不同年龄的人群身体状况不同,老年人可能合并多种慢性疾病,更需要严格评估全身健康状况;儿童一般不涉及种牙,但如果是特殊的先天性缺牙等情况,评估更为复杂,需考虑儿童的生长发育等因素。
2.口腔局部检查
口腔影像学检查:通常会拍摄口腔X光片(如全景片、CBCT等),以了解牙槽骨的高度、宽度、密度等情况,这对于判断是否适合种牙以及选择合适的种植体至关重要。例如,牙槽骨高度不足可能需要先进行骨增量手术。不同生活方式的人群,如长期吸烟的患者,口腔局部血液循环可能受到影响,会影响牙槽骨的状况,在影像学检查时需要综合考虑。
口腔卫生检查:检查口腔内是否有龋齿、牙周炎等问题。如果有牙周炎,需要先进行牙周治疗,控制炎症后才能进行种牙手术,因为牙周炎会破坏牙槽骨,影响种植体的稳定性。
二、种植体植入手术
1.麻醉:根据患者的情况选择合适的麻醉方式,如局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,使患者在手术过程中感觉不到疼痛。对于儿童患者,由于其对疼痛的耐受和配合度不同,麻醉方式的选择需更加谨慎,要充分考虑儿童的心理因素,尽量营造舒适的麻醉环境。
2.切开牙龈:在牙槽骨相应部位切开牙龈,暴露牙槽骨。
3.制备种植窝:使用专门的种植工具在牙槽骨上制备种植窝,其深度、直径等要根据种植体的规格来确定。
4.植入种植体:将种植体植入制备好的种植窝内,然后缝合牙龈。
三、术后恢复与修复
1.术后护理
伤口护理:患者需要注意口腔卫生,按照医生的要求服用抗生素预防感染,一般术后1-2天内可能会有轻微肿胀和疼痛,可进行局部冷敷缓解。不同年龄的患者术后护理的重点不同,儿童术后需要家长协助做好口腔护理,避免儿童用手触碰种牙部位;老年人术后恢复相对较慢,需要更加关注伤口愈合情况,如有异常及时就医。
愈合期:种植体植入后需要一段时间与牙槽骨形成骨结合,一般上颌种植体需要3-4个月,下颌种植体需要2-3个月,在愈合期内患者要避免用种牙侧咀嚼过硬的食物。
2.种植义齿修复
取模:在种植体愈合完成后,需要取牙齿模型,以便制作种植义齿。
制作种植义齿:根据患者的口腔情况和美观要求制作种植义齿,包括金属基底、瓷冠等部分。
安装种植义齿:将制作好的种植义齿安装在种植体上,使其恢复牙齿的功能和美观。安装完成后还需要进行咬合调整,确保义齿咬合关系正常。