甘露醇注射功效与作用及副作用是什么

甘露醇注射有脱水降颅压和利尿作用，其副作用包括水电解质紊乱、肾功能损害、血栓性静脉炎、过敏反应，特殊人群使用需严格掌握剂量和适应证并密切观察反应。

一、甘露醇注射的功效与作用

（一）脱水降颅压

甘露醇是一种高渗性脱水剂，静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，从而降低颅内压和眼内压。例如，在治疗脑外伤、脑出血等引起的颅内压增高时，通过快速静脉滴注甘露醇，可以减轻脑水肿，缓解颅内高压症状。其作用机制是基于渗透压原理，高浓度的甘露醇溶液进入血管后，使血管内的渗透压高于组织间液，迫使水分从组织间隙进入血管内，经肾脏排出，达到脱水降颅压的目的。

（二）利尿作用

甘露醇能增加肾血流量，同时抑制肾小管对水和电解质的重吸收。它可以提高肾小管内液的渗透压，减少水的重吸收，使尿量增加。临床上可用于预防急性肾功能衰竭，在少尿期使用甘露醇，通过利尿作用，增加尿量，有助于冲洗肾小管，防止肾小管萎缩、坏死，同时对肾功能不全具有一定的改善作用。

二、甘露醇注射的副作用

（一）水电解质紊乱

长期或大量使用甘露醇可能导致水电解质紊乱。例如，可能引起低钠血症、低钾血症等。因为甘露醇的利尿作用会使体内的钠、钾等电解质随尿液排出增加，如果不及时补充，就会出现电解质失衡。对于老年人、儿童等特殊人群，由于其自身的生理特点，更容易发生水电解质紊乱，需要密切监测电解质水平。

（二）肾功能损害

大剂量或快速静脉滴注甘露醇可能对肾功能造成损害。尤其是在肾功能不全的患者中，甘露醇的排泄主要通过肾脏，肾功能不全时其排泄减慢，容易在体内蓄积，进一步加重肾功能损伤。对于儿童患者，由于其肾脏发育尚未完全成熟，使用甘露醇时更需谨慎评估肾功能，避免因肾功能损害导致严重后果。

（三）血栓性静脉炎

静脉注射甘露醇可能引起血栓性静脉炎。这是因为甘露醇对血管有一定的刺激性，长期或反复静脉滴注可能导致血管内膜损伤，引起静脉炎症，表现为注射部位的疼痛、红肿等。在儿童静脉输液时，由于血管较细，发生血栓性静脉炎的风险相对较高，护理人员在操作时需更加注意穿刺技术，减少对血管的刺激。

（四）过敏反应

少数患者可能对甘露醇发生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。虽然过敏反应相对较少见，但一旦发生，需要立即采取相应的治疗措施。对于有过敏史的患者，使用甘露醇前需特别谨慎，进行严密的观察。

特殊人群方面，儿童由于其生理特点，在使用甘露醇时需严格掌握剂量和适应证，密切观察用药后的反应，尤其是肾功能和水电解质情况；老年人本身可能存在肾功能减退等情况，使用甘露醇时要更加谨慎，应根据肾功能调整剂量，并定期监测相关指标；孕妇使用甘露醇需权衡利弊，因为其对胎儿的影响尚不完全明确，只有在必要时才考虑使用；对于有脱水、心功能不全等病史的患者，使用甘露醇可能会加重病情，需要在医生的严密评估下使用。