病情描述:息肉和肿瘤的区别是什么
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
息肉是人体组织表面良性赘生物,形态规则、外生性生长,影像学边界清晰,较小无症状,较大可致相应部位症状,微创治疗预后较好;肿瘤分良性和恶性,良性边界清、生长慢、危害小,恶性边界不清、具侵袭转移性、危害大,良性手术切除可愈,恶性需综合治疗、预后差,不同人群患息肉和肿瘤风险及表现不同,应据特点筛查预防。
肿瘤:分为良性肿瘤和恶性肿瘤(癌症)。良性肿瘤细胞分化程度好,生长缓慢,通常不会转移,对人体的危害相对较小;恶性肿瘤细胞分化程度差,生长迅速,具有侵袭性和转移性,会破坏周围组织和器官,严重威胁生命健康。比如子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,而肺癌、肝癌等则是常见的恶性肿瘤。
形态与生长方式
息肉:一般形态较规则,多呈球形、乳头状等,有蒂或无蒂,生长多呈外生性生长,向腔道内突出。
肿瘤:良性肿瘤边界清楚,与周围组织分界明显,通常有包膜;恶性肿瘤边界不清,与周围组织浸润性生长,无明显包膜。
影像学表现
息肉:在影像学检查中,如胃镜、肠镜等可见腔内局限性隆起性病变,边界较清晰。例如胃肠道息肉在胃镜或肠镜下可直观看到黏膜表面的突起。
肿瘤:良性肿瘤在影像学上多表现为边界清晰、形态规则的占位性病变;恶性肿瘤多边界不清、形态不规则,常伴有周围组织的浸润、破坏等表现,如CT、MRI检查中可见肿块与周围组织分界不清,可能有淋巴结转移等情况。
对机体的影响
息肉:较小的息肉可能无明显症状,较大的息肉可能引起相应部位的梗阻、出血等症状。比如肠道息肉较大时可能导致肠梗阻、便血等;鼻息肉较大时会引起鼻塞、嗅觉减退等。但总体来说,大部分息肉引起的症状相对较轻,恶变风险相对恶性肿瘤较低。
肿瘤:良性肿瘤如果生长在重要部位,也可能引起严重后果,如颅内良性肿瘤增大可压迫脑组织导致颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力下降等;恶性肿瘤会迅速消耗机体能量,导致患者消瘦、贫血、疼痛等,还会转移到其他器官,造成多器官功能衰竭等严重后果。
治疗与预后
息肉:较小的息肉可在内镜下切除等微创方式治疗,预后较好,复发风险相对较低,但需要定期复查。例如大肠息肉在内镜下切除后,定期进行肠镜复查监测是否有新的息肉生长。
肿瘤:良性肿瘤一般手术切除即可,多数可治愈,预后良好;恶性肿瘤治疗较为复杂,多采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段,预后相对较差,且容易复发和转移。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,息肉和肿瘤的发生风险及表现可能不同。例如长期吸烟酗酒的人群患肺部肿瘤、消化道肿瘤的风险增高;有家族遗传病史的人群患某些遗传性肿瘤综合征相关肿瘤的风险较高;女性由于生理结构特点,某些妇科息肉(如宫颈息肉)相对常见等。对于不同人群,应根据各自特点进行相应的筛查和预防,如适龄女性进行宫颈癌筛查可早期发现宫颈息肉及宫颈癌前病变等,长期接触有害物质的职业人群应定期进行职业相关肿瘤的筛查。