牙髓炎怎样治疗方法

牙髓炎发作需应急处理并进行相应治疗，应急可含漱冷水暂缓，治疗有根管治疗（含开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填）、干髓治疗、牙髓切断术，儿童和老年患者治疗有特殊注意事项。

一、应急处理

当牙髓炎发作出现剧烈疼痛时，可尝试通过含漱冷水等方式暂时缓解疼痛，但这只是权宜之计，应尽快就医。

二、根管治疗

1.开髓引流

原理：通过打开牙髓腔，让炎性渗出物得到引流，从而减轻髓腔内部的压力，迅速缓解疼痛。这是牙髓炎急症处理的关键步骤，对于各年龄段的牙髓炎患者都适用，能有效改善患者的痛苦症状。

操作：医生会用牙钻等工具打开牙髓腔，使髓腔内的渗出物排出。

2.根管预备

原理：清除根管内的感染物质，将根管制备成一定的形态，为后续的充填做准备。对于不同年龄的患者，操作时需根据其牙齿的发育情况等进行调整，儿童患者由于牙齿牙髓腔较大、根管较粗等特点，操作时要更加精细，避免损伤恒牙胚等结构。

操作：使用专门的器械对根管进行清理、成形，去除感染的牙髓组织和坏死物质等。

3.根管消毒

原理：进一步杀灭根管内残留的细菌等微生物，常用的消毒药物有氢氧化钙等，通过药物的作用来消除根管内的感染源，为根管充填创造无菌环境。不同年龄患者在药物选择和剂量等方面可能会有一定差异，例如儿童患者可能会选择刺激性相对较小的消毒药物。

操作：将消毒药物放置在根管内，封闭一段时间。

4.根管充填

原理：用充填材料严密充填根管，防止细菌再次侵入根管，恢复牙齿的生理功能。对于不同年龄患者的牙齿根管形态等特点，会选择合适的充填材料和方法，确保充填效果良好。

操作：使用牙胶尖等材料将根管充填严密。

三、干髓治疗

1.原理：将干髓剂放置在牙髓冠部，使冠部牙髓干化固定，保留根部有活力的牙髓组织，但这种方法现在应用相对较少，因为其远期疗效不如根管治疗可靠，尤其对于年轻恒牙等情况，可能会影响牙齿的正常发育。

2.操作：去除冠部感染牙髓后，放置干髓剂于根管口处，然后充填窝洞。

四、牙髓切断术

1.原理：切除炎症牙髓组织，保留根部健康牙髓组织，让根部牙髓继续发挥一定的生理功能，常用于年轻恒牙，因为年轻恒牙的根部牙髓有一定的修复和再生能力。

2.操作：在局部麻醉下，切除冠部炎症牙髓，然后在根管口处放置盖髓剂等，促进根部牙髓的修复。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童牙髓炎多由龋齿发展而来，家长要注意帮助儿童保持口腔卫生，减少龋齿发生。在治疗过程中，儿童可能会有紧张情绪，医生和家长要给予安抚，使其配合治疗。由于儿童牙齿处于发育阶段，治疗时要特别注意操作的轻柔，避免损伤恒牙胚等重要结构。

2.老年患者：老年患者可能合并有全身疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗前要详细询问病史，控制好基础疾病后再进行牙髓炎的治疗。治疗过程中要注意患者的耐受情况，可能需要调整治疗方案，如适当延长治疗时间等。