怎么检查有没有得鼻咽癌

鼻咽癌的诊断需从临床症状初步评估、鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检几方面进行。临床症状要留意耳部、鼻部、颈部肿块、头痛等表现；鼻咽镜检查包括间接、纤维或电子鼻咽镜检查；影像学检查有CT和MRI；病理活检是确诊金标准，通过多种方式获取病变组织做病理检查。

一、临床症状初步评估

1.留意耳部症状：鼻咽癌可能引发耳部问题，如分泌性中耳炎，表现为耳鸣、耳闷堵感及听力下降等。若成年患者近期无明显诱因出现单侧耳鸣、耳闷且药物治疗效果不佳，需警惕鼻咽癌可能；儿童若出现类似耳部症状，也不能忽视，因为儿童鼻咽癌也可能以耳部症状为首发表现。

2.关注鼻部症状：患者可能出现回吸涕中带血，通常是早晨起床后从鼻腔回吸吐出带血的鼻涕，血量一般不多；还可能有鼻塞症状，多为单侧鼻塞，且呈进行性加重，随着肿瘤增大，鼻塞会越来越严重，无论是儿童还是成人出现此类鼻部症状都需要进一步检查。

3.颈部肿块表现：部分患者会发现颈部有无痛性肿块，多位于颈深部上群淋巴结，开始时可能单个出现，随后可能多个融合，质地较硬，活动度差。对于各年龄段人群，若发现颈部有无痛性进行性增大的肿块，都要考虑鼻咽癌的可能。

4.头痛情况：头痛也是鼻咽癌常见症状之一，可为单侧持续性头痛，部位不固定，成人及儿童都可能出现，原因是肿瘤侵犯颅底骨质、神经等结构。

二、鼻咽镜检查

1.间接鼻咽镜检查：这是常用的初步检查方法，医生通过间接鼻咽镜可观察鼻咽部情况，能发现鼻咽部是否有新生物、黏膜是否粗糙、有无溃疡等异常改变。但该检查受患者配合程度影响较大，儿童可能因不配合导致检查受限。

2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：这是更精准的检查手段，能清晰观察鼻咽部细微病变，还可在直视下对病变部位进行活检，明确病理性质。对于成人及配合的儿童，电子鼻咽镜检查可较为清晰地看到鼻咽部情况，如肿瘤的大小、位置、形态等，为后续诊断提供重要依据。

三、影像学检查

1.鼻咽部CT检查：能清楚显示鼻咽部的解剖结构，有助于判断鼻咽部肿瘤的大小、范围，以及是否侵犯周围组织，如咽旁间隙、翼腭窝、颅底等。对于各年龄段患者，CT检查可辅助医生了解肿瘤的局部侵犯情况，儿童进行CT检查时需注意辐射防护，但在必要情况下仍需进行。

2.鼻咽部MRI检查：对软组织的分辨率比CT更高，能更清晰地显示鼻咽部肿瘤与周围血管、神经等结构的关系，尤其在判断肿瘤是否侵犯颅内等方面具有优势。成人及儿童均可进行MRI检查，儿童进行检查时需根据情况采取适当的镇静措施以保证检查顺利进行。

四、病理活检

病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。医生会通过鼻咽镜活检或颈部淋巴结穿刺活检等方式获取病变组织，进行病理组织学检查，以明确是否为鼻咽癌以及肿瘤的病理类型等。例如，通过鼻咽镜活检取得组织后，送病理科进行切片、染色等处理，在显微镜下观察细胞形态等情况来确诊。