病情描述:口腔临床主要涉及哪些内容
主任医师 中山大学附属第三医院
口腔疾病诊断通过临床检查视诊、探诊、叩诊及影像学检查如X线片、CT等辅助;治疗涵盖牙体牙髓病的充填、根管治疗,牙周病的基础及手术治疗,修复的固定、活动、种植义齿,正畸的矫治器矫正;预防保健包括口腔健康宣教及不同人群的预防性治疗;特殊人群中儿童需防治乳牙龋等及儿童友好操作,老年要重视黏膜疾病诊治、合理修复及与内科协作。
一、口腔疾病诊断
1.临床检查:通过视诊观察口腔软组织(如牙龈、黏膜)颜色、形态、有无溃疡等,检查牙齿的颜色、排列、咬合关系等;探诊可了解牙周袋深度、牙齿龋坏的深度等;叩诊用于判断牙齿根尖周组织是否有炎症等。2.影像学检查:常用X线片(如根尖片、曲面体层片等)辅助诊断牙齿龋坏累及牙髓情况、牙槽骨吸收程度、埋伏牙位置等;CT检查可更清晰显示颌骨病变、颞下颌关节结构等,不同年龄患者因生长发育或骨质情况对影像学检查的耐受及选择有差异,如儿童需注意辐射防护合理选择检查方式。
二、治疗范畴
1.牙体牙髓病治疗:龋病采用充填治疗恢复牙齿外形和功能;牙髓病及根尖周病需行根管治疗,去除感染牙髓并充填根管。不同年龄患者根管治疗的操作难度和预后有别,儿童乳牙根管治疗需考虑乳牙解剖特点及后续恒牙萌出情况。2.牙周病治疗:基础治疗包括龈上洁治(洗牙)、龈下刮治,去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素;对于重度牙周病可能涉及牙周手术治疗。老年患者因牙周组织退行性变等,牙周病治疗后维护更需重视。3.修复治疗:固定义齿适用于缺牙数目少、邻牙条件好的情况;活动义齿可用于多种缺牙情况;种植义齿是将人工牙根植入牙槽骨,恢复缺失牙功能,需考虑患者牙槽骨条件、全身健康状况等,如糖尿病患者种植需控制血糖稳定。4.正畸治疗:通过各种矫治器矫正牙齿排列不齐、牙颌面畸形等,儿童处于生长发育期时正畸治疗效果较好,需定期复诊调整矫治器。
三、预防保健
1.口腔健康宣教:向不同人群普及正确口腔卫生知识,如成年人每日早晚有效刷牙(每次至少2分钟)、使用含氟牙膏,儿童需在家长协助下刷牙并定期进行口腔检查,孕妇则要注意孕期口腔卫生预防妊娠期牙龈炎等。2.预防性治疗:对儿童进行窝沟封闭预防恒牙窝沟龋,对易患龋人群可使用氟化物(如氟化物涂擦、含氟漱口水等)增强牙齿抗龋能力,不同年龄人群适用的氟化物剂型和剂量有严格规范,需避免低龄儿童误吞含氟产品。
四、特殊人群口腔相关
1.儿童口腔:关注乳牙龋病防治,及时治疗防止影响恒牙发育;监测儿童颌面生长发育,早期干预不良习惯(如吮指、口呼吸等);儿童口腔治疗需采用儿童友好型操作方式,减轻其恐惧心理。2.老年口腔:重视老年人口腔黏膜疾病(如口干症、口腔扁平苔藓等)的诊治;对于牙齿缺失患者合理选择修复方式,加强义齿佩戴后的口腔清洁指导,预防义齿性口炎等,老年患者全身疾病较多,口腔治疗需与内科医生协作评估全身状况。