达格列净片的功效及作用是什么

达格列净可改善2型糖尿病患者血糖控制、减轻体重，降低合并心血管疾病高危因素的2型糖尿病患者心血管风险，延缓伴有慢性肾脏病的2型糖尿病患者肾功能减退并减少蛋白尿，老年患者使用一般无需调整剂量但需密切监测肾功能，儿童患者目前缺乏充分临床研究数据应避免低龄使用，孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估，严重肾功能不全患者需严格评估后由医生决定是否使用及调整方案。

一、改善血糖控制

达格列净作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖随尿液排出，从而降低血糖水平。多项临床研究证实，它可有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖相关指标，且能单独或与其他降糖药物联合应用来优化血糖控制，适用于饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者，通过增加葡萄糖排泄这一机制稳定血糖水平。

二、减轻体重

达格列净能促使机体通过尿液排出多余葡萄糖，同时可能对能量代谢产生影响。研究显示，使用达格列净的患者在一定时间内体重会有明显下降趋势。其减重机制可能与葡萄糖的渗透性利尿作用以及对脂肪代谢等的间接影响有关，对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，有助于在控制血糖的同时改善体重状况。

三、降低心血管风险

对于合并心血管疾病高危因素的2型糖尿病患者，达格列净可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中的风险。其心血管保护作用通过多种机制实现，例如改善钠代谢，减少钠在体内的潴留，减轻心脏负荷；还能改善动脉粥样硬化相关指标，调节血管内皮功能等，从而综合降低心血管事件发生的风险。

四、改善肾脏预后

对于伴有慢性肾脏病的2型糖尿病患者，达格列净可延缓肾功能decline，减少蛋白尿。临床研究证实它能降低蛋白尿水平，延缓肾小球滤过率下降的速度，对肾脏起到保护作用。其作用机制可能涉及改善肾脏血流动力学、减轻肾脏炎症反应等多方面，有助于维持肾脏功能的稳定，延缓慢性肾脏病的进展。

特殊人群提示

老年患者：使用时一般无需调整剂量，但需密切监测肾功能等指标，因为随着年龄增长，肾功能可能逐渐减退，需根据肾功能情况合理用药。

儿童患者：目前缺乏充分临床研究数据支持其安全有效使用，应避免低龄儿童使用，因其药物代谢、药效及安全性与成人存在差异，尚无足够证据表明达格列净对儿童患者适用且无不良风险。

孕妇及哺乳期女性：使用需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用。孕妇使用时需权衡对胎儿的潜在风险和对母亲疾病控制的益处；哺乳期女性使用时，需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿以及对婴儿的影响，医生会综合评估后给出建议。

严重肾功能不全患者：使用达格列净需严格评估，由于肾功能严重异常可能影响药物的代谢和排泄，药物在体内蓄积可能增加不良反应发生的风险，因此需由医生根据患者具体肾功能状况谨慎决定是否使用及调整用药方案。