胃癌常用的肿瘤标志物是什么

胃癌常用肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）、胃蛋白酶原（PG）。CEA在胃癌患者血清可升高，用于病情监测等但特异性不高；CA19-9在进展期胃癌常见，与浸润转移相关但其他恶性肿瘤等也可升高；CA72-4是较特异标志物，对早期胃癌诊断等有意义；PG的PGⅠ/PGⅡ比值对胃癌筛查有价值，胃黏膜萎缩是癌前状态，其水平受年龄、生活方式影响。

一、癌胚抗原（CEA）

1.相关情况：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在胃癌患者血清中CEA水平可升高。但其特异性不高，一些其他恶性肿瘤以及良性疾病如胰腺炎、肝硬化等也可能导致CEA轻度升高。在胃癌中，约30%-60%的患者血清CEA会升高，不过主要用于胃癌的病情监测、疗效评估及预后判断等。对于不同年龄、性别、生活方式的胃癌患者，CEA的监测价值相似，但需要结合其他检查综合判断。对于有胃癌家族史等高危人群，CEA的异常升高更应引起重视。

二、糖类抗原19-9（CA19-9）

1.相关情况：CA19-9在胃癌患者中的阳性率约为30%-50%。它在进展期胃癌中更为常见，同时也与胃癌的浸润、转移等相关。不过，CA19-9也在胰腺癌、肝胆系癌等其他恶性肿瘤以及一些良性胆道疾病中有不同程度的升高。在年龄方面，不同年龄段胃癌患者的CA19-9水平变化可能无显著特异性差异，但在性别上，一般无明显性别差异影响其作为胃癌标志物的价值。生活方式中，长期吸烟、饮酒等可能对其水平有一定干扰，但主要还是依靠其在胃癌诊断、病情评估中的辅助作用。

三、糖类抗原72-4（CA72-4）

1.相关情况：CA72-4是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标志物之一，在胃癌患者中的阳性率约为40%-70%。它对于早期胃癌的诊断也有一定意义，并且在胃癌的病情监测中，如果治疗有效，CA72-4水平会下降，复发时又可升高。不同年龄、性别、生活方式的胃癌患者，CA72-4的检测意义相似，对于有胃癌病史的患者，定期检测CA72-4有助于早期发现复发等情况。

四、胃蛋白酶原（PG）

1.相关情况：胃蛋白酶原分为PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和壁细胞分泌，PGⅡ除由胃底腺分泌外，还可见于胃窦部黏膜、十二指肠上段黏膜及胰腺、胆管等处。PGⅠ/PGⅡ比值对胃癌的筛查有一定价值，当PGⅠ水平降低、PGⅠ/PGⅡ比值降低时，提示胃黏膜萎缩的可能性增加，而胃黏膜萎缩是胃癌的癌前状态，所以通过检测胃蛋白酶原可以辅助评估胃癌发生的风险。不同年龄人群胃蛋白酶原的基础水平可能有一定差异，一般随着年龄增长，胃黏膜萎缩的发生率可能升高，会影响胃蛋白酶原的水平，对于有长期不良生活方式（如长期高盐饮食、吸烟等）的人群，检测胃蛋白酶原更有必要来早期发现胃部病变。