胃癌肿瘤标志物查哪几项

胃癌常见肿瘤标志物检测项目有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）、胃蛋白酶原（PG）、人附睾蛋白4（HE4），分别有不同意义，特殊人群检测时需考虑各自情况，如老年患者要考虑肝肾功能，儿童需依据其生理特点，女性要排除生理状态影响，有胃部基础疾病病史患者需结合病史等综合判断。

糖类抗原19-9（CA19-9）：在胃癌尤其是进展期胃癌中可能会升高，它对胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤也有一定提示作用，在胃癌中其升高可能与肿瘤的浸润、转移等相关，可辅助胃癌的诊断及病情评估，但同样存在一定假阳性情况，比如一些良性胆道疾病等也可能导致CA19-9轻度升高。

糖类抗原72-4（CA72-4）：是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标志物之一，对胃癌的灵敏度约为40%-70%，特异性相对较高，在胃癌患者中的阳性率高于CEA等其他标志物，且在早期胃癌中也可能有一定阳性率，同时对于监测胃癌术后复发有一定价值，若术后CA72-4持续升高需高度怀疑胃癌复发。

胃蛋白酶原（PG）：包括PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和壁细胞分泌，PGⅡ除由胃底腺分泌外，还可见于胃窦部黏膜、十二指肠近端黏膜等处。血清PG水平变化与胃黏膜病变的程度和范围相关，PGⅠ降低、PGⅠ/PGⅡ比值降低常见于萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等癌前病变，也可见于胃癌患者，通过检测PG可辅助评估胃黏膜的功能状态及胃癌的风险评估，比如PGⅠ/PGⅡ比值明显降低时，需要进一步进行胃镜等检查以排查胃部病变。

人附睾蛋白4（HE4）：近年来发现HE4在胃癌等消化系统肿瘤中也可能有一定表达变化，其与胃癌的发生、发展、浸润转移等可能相关，可作为胃癌诊断及病情评估的辅助指标之一，但目前临床应用相对还不是非常普遍，需要更多研究来明确其在胃癌标志物中的具体价值。

特殊人群方面，对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在肿瘤标志物检测时需要考虑到代谢等因素对标志物水平的影响，可能需要结合患者的整体情况综合分析；对于儿童胃癌患者极为罕见，但如果是有胃癌家族史等特殊情况的儿童，虽然儿童患胃癌概率低，但在进行相关排查时也可能会涉及到肿瘤标志物检测，不过儿童肿瘤标志物的参考范围与成人不同，需要依据儿童的生理特点来判断结果是否异常；对于女性患者，在检测肿瘤标志物时需考虑到月经周期、妊娠等生理状态对部分标志物可能产生的影响，比如CA125在妊娠等情况下也可能会升高，需要排除这些生理因素的干扰来准确判断胃癌相关标志物的情况；对于有胃部基础疾病病史的患者，如既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等病史，在检测肿瘤标志物时，其标志物的变化可能与基础疾病和胃癌同时存在相互影响，需要更细致地结合病史、胃镜等检查来综合判断是否存在胃癌情况。