涎腺肿瘤如何检查

涎腺肿瘤的检查方法包括影像学检查、病理学检查和其他检查。影像学检查有超声、CT、MRI，超声可初步筛查，CT能显示肿瘤与周围组织关系，MRI对软组织分辨力优；病理学检查有细针吸取细胞学检查和切除活检，前者简便创伤小但可能有误差，后者是金标准；其他检查有唾液腺造影检查，对导管病变有价值但对软组织肿瘤显示不如前三者，有碘过敏史者需提前告知。

CT检查：CT检查能提供更清晰的解剖结构图像，可准确显示肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等。对于判断肿瘤是否侵犯周围组织，如肌肉、骨骼等有重要价值。增强CT还能观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。比如，恶性涎腺肿瘤常表现为与周围组织分界不清，增强后有不均匀强化等表现。在成年患者中应用较为广泛，对于一些超声检查难以清晰判断的情况，CT检查可进一步明确诊断。

MRI检查：MRI检查对软组织的分辨力优于CT，能多平面、多序列成像，对于涎腺肿瘤的诊断及与周围组织关系的评估更具优势。尤其是对于腮腺深叶肿瘤、肿瘤与面神经关系的评估等有独特价值。例如，通过MRI的T1加权像、T2加权像及增强扫描等序列，可以更清晰地显示肿瘤的信号特点和血供情况，有助于鉴别肿瘤的性质。在一些特殊人群，如孕妇（需严格掌握适应证，权衡利弊后谨慎选择），MRI检查相对CT更为安全，因为其无辐射影响。

病理学检查

细针吸取细胞学检查：通过细针穿刺肿瘤，吸取少量细胞进行涂片、染色，然后在显微镜下观察细胞形态，以判断肿瘤的良恶性。该方法操作相对简便、创伤小，可在术前初步判断肿瘤性质。但有时可能因取材不足导致假阴性或假阳性结果。对于儿童患者，操作时需轻柔，避免过度损伤周围组织。例如，对于一些质地较软的肿瘤，细针吸取细胞学检查可能能较好地获取细胞样本进行分析。

切除活检：将肿瘤完整切除后进行病理学检查，这是明确肿瘤性质的金标准。可分为切开活检和完整切除活检。切开活检适用于肿瘤较大、怀疑恶性且需获取较多组织进行病理诊断的情况；完整切除活检则是将肿瘤完整切除送病理检查，既可以明确诊断，对于一些良性肿瘤还可同时达到治疗目的。在进行切除活检时，要注意手术操作规范，避免肿瘤细胞种植转移等情况。对于不同年龄的患者，切除活检后都要注意伤口的护理，预防感染等并发症。例如，儿童患者术后要保持伤口清洁，避免搔抓伤口等。

其他检查

唾液腺造影检查：通过向唾液腺导管内注入造影剂，然后拍摄X线片，观察唾液腺导管及腺泡的形态、结构等情况。对于诊断唾液腺导管病变，如导管狭窄、扩张、充盈缺损等有一定价值。但该检查对于软组织肿瘤的显示不如超声、CT、MRI等检查，目前应用相对较少。在一些特殊情况，如怀疑唾液腺导管病变时可能会选用该检查方法。对于有碘过敏史的患者需提前告知医生，避免使用造影剂进行该检查。