肝内胆管癌怎么检查

肝内胆管癌的检查方法包括影像学检查（超声、CT、MRI）、实验室检查（肿瘤标志物检测）、内镜检查（ERCP、PTC）和病理检查（肝穿刺活检）。超声可初步筛查，CT助于判断肿瘤情况，MRI分辨力高；肿瘤标志物可辅助诊断；ERCP和PTC可直接观察胆管病变但有创；肝穿刺活检可明确病理但有风险。

CT检查：包括平扫CT和增强CT。平扫CT可发现肝内的占位病变，增强CT能更清晰地显示肿瘤的血供情况，有助于鉴别肿瘤的性质。一般来说，CT检查对肝内胆管癌的诊断准确率较高，能够准确判断肿瘤的大小、数目、位置以及与血管、胆管的关系等。不同人群均可进行CT检查，但对于孕妇及肾功能严重不全需慎用含碘造影剂的增强CT检查，检查前需去除身上的金属物品等。

MRI检查：对软组织的分辨力比CT更高，在显示肝内胆管癌的细节方面有优势，尤其是在判断肿瘤与血管、胆管的关系以及发现肝内转移灶等方面具有独特价值。MRI检查无辐射，对于一些对碘造影剂过敏不能进行增强CT检查的患者可选择MRI增强检查。不同人群均可进行MRI检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估是否能进行MRI检查。

实验室检查

肿瘤标志物检测：

CA19-9：是肝内胆管癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不高，在一些胆道良性疾病时也可能出现轻度升高。不过，CA19-9水平的变化可在一定程度上反映肿瘤的进展、疗效及复发等情况。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可进行检测，但如果患者处于胆道感染等急性炎症期，可能会影响CA19-9的检测结果，需要结合临床情况综合判断。

CEA：癌胚抗原（CEA）在肝内胆管癌患者中也可能升高，但同样缺乏特异性，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。

内镜检查

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可以直接观察胆管内病变情况，并可取组织进行病理检查以明确诊断，同时还可以收集胆汁进行相关检查。但ERCP是有创检查，可能会引起一些并发症，如胰腺炎、胆道感染等。对于一些合并胆道梗阻的肝内胆管癌患者可能更适用，检查前需做好肠道准备等，患者在检查过程中需配合医生保持体位等。

经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：通过穿刺肝内胆管，注入造影剂来显示胆管系统，可明确胆管癌的部位、范围等。该检查也是有创检查，可能出现出血、胆汁漏、胆道感染等并发症，对于一些无法通过其他检查明确胆管病变情况的患者可考虑此检查，检查前需评估患者的凝血功能等情况。

病理检查

肝穿刺活检：是获取肝内胆管癌病理诊断的重要方法，通过穿刺针获取肝脏肿瘤组织进行病理检查，以明确肿瘤的病理类型等。但肝穿刺活检有一定的出血风险等，对于凝血功能异常、严重心肺功能不全等患者需谨慎操作。不同人群在进行肝穿刺活检时需根据自身的身体状况由医生评估是否适合该检查。