严重的牙周炎怎么办

严重牙周炎治疗需先明确诊断与评估，考虑不同人群相关因素；基础治疗包括口腔卫生指导、龈上洁治和龈下刮治；手术治疗有翻瓣术、植骨术等，不同年龄患者需注意相应风险；伴有全身疾病者需控制全身病，严重感染可谨慎用抗生素；维护期要定期复查调整方案，需综合个体情况多方面协作治疗以控制炎症、恢复功能和维持口腔健康。

一、明确诊断与评估

严重牙周炎首先需由专业牙医进行全面检查，包括口腔检查、X线检查等，以明确牙周炎的严重程度，如牙周袋深度、牙槽骨吸收情况等。对于不同年龄的患者，儿童严重牙周炎可能与遗传、全身疾病等因素相关，成人则多与长期口腔卫生不良、吸烟等有关；女性在孕期等特殊时期可能因激素变化加重牙周炎；有糖尿病等全身疾病的患者，全身状况会影响牙周炎的发展和治疗效果。

二、基础治疗

口腔卫生指导：无论何种人群，都要强调严格的口腔清洁。指导患者正确使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时使用牙线或间隙刷清理牙缝。对于儿童，家长需协助其做好口腔清洁，培养良好的口腔卫生习惯；老年患者可能因手部灵活性差等问题，可选择合适的辅助工具。

龈上洁治和龈下刮治：通过龈上洁治去除牙齿表面的菌斑、牙石等，龈下刮治则深入牙周袋内清除根面的菌斑和牙石，这是治疗牙周炎的基础步骤，能减轻牙龈炎症，阻止牙周破坏进一步发展。

三、手术治疗

翻瓣术：当牙周炎导致较深的牙周袋且常规治疗难以控制时，可能需要进行翻瓣术。通过翻开牙龈组织，彻底清除根面的菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等，促进牙周组织的再生。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童进行手术需特别注意麻醉等相关风险；老年患者要评估其全身健康状况，确保能耐受手术。

植骨术：若牙槽骨吸收严重，可考虑植骨术，植入骨移植材料以促进牙槽骨的再生和修复，恢复牙周支持组织的功能。

四、全身治疗

对于伴有全身疾病（如糖尿病）的严重牙周炎患者，需积极控制全身疾病。糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，因为高血糖会影响牙周组织的愈合和炎症控制。同时，对于有严重感染迹象的患者，可能需要根据情况使用抗生素辅助治疗，但要谨慎选择，避免滥用。

五、维护期治疗

严重牙周炎患者在经过急性期治疗后，进入维护期至关重要。要定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔卫生情况、牙周袋深度、牙槽骨情况等。根据复查结果调整治疗方案，如再次进行洁治、刮治等。不同人群维护期的依从性可能不同，儿童需要家长督促其定期复查和保持口腔卫生；老年患者可能因身体原因需要家人协助监督维护。

总之，严重牙周炎的治疗需要综合考虑患者的个体情况，采取多学科协作的方式，从基础治疗、手术治疗、全身治疗到维护期治疗等多方面入手，以控制炎症、阻止牙周组织进一步破坏、恢复牙齿功能并维持长期的口腔健康。