肿瘤化疗是什么原理

肿瘤化疗利用化学药物杀伤、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进分化，原理包括细胞周期特异性和非特异性药物作用、干扰肿瘤细胞代谢过程、影响肿瘤细胞信号传导通路，不同患者因性别、年龄、生活方式、基础疾病等情况对化疗药物反应有差异需调整方案。

细胞周期特异性和非特异性药物作用

细胞周期特异性药物：这类药物主要作用于肿瘤细胞增殖周期中的某一个阶段。例如，作用于S期（DNA合成期）的药物，如氟尿嘧啶等，它们能够特异性地干扰DNA的合成过程。肿瘤细胞在S期进行DNA复制，细胞周期特异性药物通过阻断DNA合成相关的酶或过程，使肿瘤细胞无法完成DNA复制，从而抑制肿瘤细胞的增殖。不同性别、年龄的肿瘤患者，只要处于S期的肿瘤细胞都可能受到此类药物的作用，但对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，细胞代谢活跃，在使用细胞周期特异性药物时需要更加谨慎评估药物对正常细胞增殖的影响，因为正常的一些增殖较快的细胞（如骨髓造血细胞、胃肠道黏膜细胞等）也可能受到一定程度的抑制。

细胞周期非特异性药物：这类药物对肿瘤细胞增殖周期的各个阶段均有作用，甚至对处于静止期（G0期）的细胞也有一定杀伤作用。如烷化剂类药物，像环磷酰胺等，它们可以与DNA分子发生共价结合，破坏DNA的结构和功能，导致肿瘤细胞死亡。无论肿瘤细胞处于细胞周期的哪个阶段，细胞周期非特异性药物都能发挥作用，但在不同生活方式的患者中，比如长期吸烟的肿瘤患者，其肿瘤细胞的生物学特性可能会有所不同，对药物的敏感性也可能存在差异，需要根据具体情况调整化疗方案。

干扰肿瘤细胞的代谢过程

许多化疗药物可以干扰肿瘤细胞的代谢途径。以叶酸拮抗剂为例，甲氨蝶呤能够抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，进而影响嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成，因为四氢叶酸是嘌呤和嘧啶合成过程中的重要辅酶。肿瘤细胞的代谢比正常细胞更加旺盛，对核苷酸的需求更大，所以通过干扰代谢过程可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长，而对正常细胞的代谢干扰相对较小，但对于有基础代谢性疾病的患者，如糖尿病患者，在使用化疗药物时需要考虑药物对代谢的进一步影响，可能需要监测血糖等指标并调整相关治疗措施。

影响肿瘤细胞的信号传导通路

近年来发现，肿瘤细胞的生长、增殖和存活依赖于特定的信号传导通路。一些化疗药物可以通过干扰这些信号传导通路来发挥作用。例如，某些靶向化疗药物可以针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号分子，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。不同病史的肿瘤患者，如既往有心血管疾病病史的患者，其体内的信号传导通路可能受到基础疾病的影响，在使用影响信号传导通路的化疗药物时，需要考虑药物对心血管系统信号传导的潜在干扰，以及与基础疾病治疗药物之间的相互作用等问题。