牙痛

牙痛常见原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等，症状表现为疼痛性质多样及伴随牙龈红肿等情况，诊断通过口腔检查和X线，治疗针对不同病因分别有补牙、根管治疗等方法，预防要保持口腔卫生、定期口腔检查、合理饮食，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自牙痛注意事项。

一、牙痛的常见原因

1.龋齿：细菌侵袭牙齿硬组织，当龋洞接近牙髓时，进食甜食或冷热刺激可引发疼痛，儿童及青少年因口腔卫生维护不当易发病。2.牙髓炎：多由龋齿未及时治疗发展而来，炎症刺激牙髓神经致剧烈疼痛，呈自发性、阵发性，夜间加重且可放射至头部。3.根尖周炎：牙髓炎累及根尖周组织，表现为牙齿咬合痛、根尖部牙龈红肿，患者可明确指出患牙位置。4.牙龈炎：牙菌斑、牙结石刺激牙龈，致牙龈红肿、易出血，进食或刷牙时可引发疼痛，炎症控制后症状缓解。5.智齿冠周炎：智齿萌出不全时周围牙龈发炎，常见于18~25岁人群，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，伴张口受限等。

二、牙痛的症状表现

1.疼痛性质多样：可为隐痛、胀痛、跳痛、锐痛等，牙髓炎多为剧烈阵发性痛，根尖周炎常为持续性咬合痛。2.伴随症状：牙龈炎患者牙龈红肿、出血；智齿冠周炎者可见智齿周围软组织红肿，部分伴发热、张口困难等全身症状；龋齿较深时对冷热刺激敏感。

三、牙痛的诊断方法

1.口腔检查：医生视诊牙齿外观、探诊检查龋洞深度及敏感度、叩诊判断根尖周情况。2.X线检查：辅助发现隐蔽龋齿、根尖周病变、智齿阻生等，为明确诊断提供依据。

四、牙痛的治疗原则

1.龋齿：去除龋坏组织后补牙，恢复牙齿外形与功能。2.牙髓炎：行根管治疗，清除感染牙髓组织后填充根管。3.根尖周炎：先开髓引流缓解疼痛，后续根管治疗，炎症控制后考虑桩冠修复。4.牙龈炎：洗牙去除牙菌斑、牙结石，局部冲洗上药，指导患者保持口腔卫生。5.智齿冠周炎：局部用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗，遵医嘱用抗生素控炎，炎症消退后考虑拔除智齿（反复发炎者）。

五、牙痛的预防措施

1.保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙（每次≥3分钟），用含氟牙膏；饭后漱口，清除食物残渣。2.定期口腔检查：每年至少1次口腔检查，早期发现并处理龋齿、牙周病等。3.合理饮食：减少含糖食物及饮料摄入，避免过多食用过硬、过黏食物，防止牙齿损伤。

六、特殊人群牙痛注意事项

1.儿童：避免自行服用成人止痛药物，因其肝肾功能发育不完善，需及时就诊，家长需帮助儿童养成良好口腔卫生习惯（如监督刷牙）。2.孕妇：牙痛时谨慎用药，避免影响胎儿，先到口腔科局部处理缓解疼痛，就诊时告知妊娠情况，选择对胎儿影响小的治疗方式。3.老年人：牙痛可能与全身疾病（如糖尿病、高血压）相关，除口腔科局部治疗外，需控制基础疾病，保持口腔清洁，定期进行口腔健康维护。