病情描述:腹腔肿瘤为低度恶性问题大吗
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腹腔低度恶性肿瘤在生物学行为上细胞异型性小、增殖慢、侵袭转移弱;对机体局部影响是压迫症状出现缓,全身影响是全身症状相对轻、恶病质出现晚;治疗以手术切除为主,预后相对高度恶性肿瘤好但需定期随访,特殊人群治疗要考虑个体情况,生活方式要健康且结合既往病史综合评估。
一、肿瘤生物学行为方面
低度恶性腹腔肿瘤相对高度恶性肿瘤来说,细胞的异型性较小,增殖速度相对较慢,侵袭和转移能力通常较弱。从肿瘤生物学行为的角度看,其进展相对缓慢,这是与高度恶性肿瘤的重要区别点。例如一些低度恶性的腹腔间质瘤,其肿瘤细胞的增殖活性相对较低,相较于高度恶性的腹腔肿瘤,在早期发生远处转移的概率相对小一些,但这并不意味着完全没有转移风险。
二、对机体影响程度
局部影响:低度恶性腹腔肿瘤会占据腹腔内空间,引起局部压迫症状,如压迫肠道可导致肠梗阻相关表现,像腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等,但一般较高度恶性肿瘤引起的局部压迫症状出现相对较缓。不同部位的低度恶性腹腔肿瘤对周围组织器官的侵犯速度相对较慢,比如低度恶性的腹腔平滑肌肉瘤,对周围组织的浸润相对温和,不像高度恶性肿瘤那样短期内就广泛侵犯周围组织。
全身影响:全身症状相对较轻,患者可能在较长时间内一般状况相对较好,如体重下降不明显,营养状况受影响程度相对低度恶性肿瘤要轻。不过随着肿瘤的进展,也会出现消瘦、乏力等全身消耗表现,但相较于高度恶性肿瘤,出现明显全身恶病质的时间较晚。
三、治疗及预后方面
治疗选择:通常手术切除是主要的治疗手段,由于其恶性程度低,手术切除相对更有可能完整切除肿瘤,对于部分患者单纯手术切除可能就有较好的效果。例如低度恶性的腹腔黏液性肿瘤,若能完整切除,术后复发风险相对低。
预后情况:总体预后相对高度恶性肿瘤要好,5年生存率等相对较高。但不同类型的低度恶性腹腔肿瘤预后也有差异,比如低度恶性的腹腔恶性纤维组织细胞瘤和低度恶性间质瘤的预后就有所不同。不过即使是预后相对较好的低度恶性腹腔肿瘤,也需要定期随访,因为仍有复发可能,只是复发时间相对较晚。
对于特殊人群,比如老年患者,由于其机体功能相对减退,在治疗过程中要充分评估手术耐受性等情况;对于儿童患者,虽然腹腔低度恶性肿瘤相对少见,但治疗上要格外谨慎手术对其生长发育等的影响;女性患者若处于生育年龄,要考虑肿瘤治疗对生殖系统的影响等。在生活方式上,患者都需要保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以提高机体抵抗力,辅助疾病的治疗和康复,但具体的运动方式和饮食调整需根据患者个体情况在医生指导下进行。有既往病史的患者要结合既往病史综合评估当前病情,比如既往有其他基础疾病的患者,在治疗腹腔低度恶性肿瘤时要考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的影响等。