肿瘤四项检查能看出哪些癌症

肿瘤四项检查包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、糖类抗原199，不同指标可辅助看出不同癌症，如癌胚抗原可辅助看出多种癌症但非特异性，甲胎蛋白主要辅助诊断原发性肝癌等，糖类抗原125在卵巢癌等中常升高，糖类抗原199在胰腺癌等中阳性率较高，肿瘤四项检查只是辅助筛查手段不能确诊癌症异常时需结合临床症状等进一步明确诊断。

癌胚抗原（CEA）：可辅助看出多种癌症，如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等。一般来说，结肠癌患者血清CEA水平常明显升高，且其浓度与肿瘤的分期有关，越晚期的患者CEA水平通常越高；在胃癌中，CEA阳性率约为60%-70%；肺癌患者血清CEA浓度也会升高，尤其是非小细胞肺癌；乳腺癌患者CEA升高也较常见。但需要注意的是，CEA并非特异性肿瘤标志物，一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿和支气管哮喘等也有不同程度的CEA升高。对于年龄较大、有长期吸烟史或有上述良性疾病史的人群，CEA的升高需要结合临床其他检查综合判断。

甲胎蛋白（AFP）：主要用于辅助诊断原发性肝癌，一般来说，原发性肝癌患者血清AFP水平会显著升高，约70%-90%的患者AFP大于400μg/L。另外，AFP升高还可见于生殖细胞肿瘤，如睾丸癌、卵巢癌等；在一些肝炎、肝硬化患者中，AFP也会有不同程度的升高，但通常升高幅度不如肝癌患者，多低于300μg/L。对于有乙肝病史、长期酗酒、有肝癌家族史等高危人群，定期检测AFP很重要，若AFP异常升高，需进一步通过影像学等检查明确是否存在肝脏肿瘤。

糖类抗原125（CA125）：在卵巢癌患者中常常明显升高，约80%的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于35U/mL，且其水平变化与病情缓解或恶化相关，可用于病情监测。此外，胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等也可能出现CA125升高，但升高幅度相对卵巢癌要低一些。对于女性，尤其是有妇科疾病史、家族中有卵巢癌患者等情况的人群，CA125检测有一定意义；而男性若出现CA125升高，也需要排查上述相关癌症的可能。

糖类抗原199（CA199）：胰腺癌患者CA199的阳性率较高，约70%-90%的胰腺癌患者血清CA199水平明显升高，它也是胰腺癌的重要辅助诊断指标之一，且其水平与胰腺癌的分期相关，分期越晚，CA199水平通常越高。另外，胆道癌、胃癌、结直肠癌等也可能有CA199升高。对于有上腹部不适、黄疸等症状的人群，尤其是年龄较大、有长期胆道疾病史等情况的人，检测CA199有助于排查相关消化道癌症。

肿瘤四项检查只是辅助筛查癌症的手段，不能仅凭肿瘤四项检查结果确诊癌症，若检查结果异常，还需要结合临床症状、影像学检查（如CT、MRI、超声等）、病理活检等进一步明确诊断。