胃癌化疗如何做

胃癌化疗需综合肿瘤分期、身体状况、分子病理特征等制定方案，途径有静脉和口服，化疗前要进行身体评估与患者教育，化疗中密切监测血常规、肝肾功能并处理不良反应，化疗后需保证休息营养并定期复查，老年及有基础疾病患者需特殊兼顾其身体状况管理。

一、化疗方案制定

胃癌化疗方案的制定需综合患者的肿瘤分期（如早期、进展期等）、身体状况（ECOG评分等）、分子病理特征等因素。常用的化疗药物组合包括氟尿嘧啶类（如替加氟）联合铂类（如奥沙利铂）的FOLFOX方案、卡培他滨联合奥沙利铂的CAPOX方案等，对于HER-2过表达的患者还可能联合曲妥珠单抗等靶向药物。

二、化疗途径

1.静脉化疗：通过外周静脉或中心静脉置管途径给药，药物经静脉进入血液循环作用于全身肿瘤细胞，是较为常见的化疗途径，能快速将药物输送至病灶部位。

2.口服化疗：部分化疗药物可制成口服制剂，如卡培他滨等，患者可在家中按规定服用，但需严格遵循药物服用的基本要求，同时密切关注药物相关不良反应。

三、化疗前准备

1.身体评估：化疗前需完善血常规、肝肾功能、心电图等检查，全面评估患者的身体状况以确定是否能耐受化疗。例如，若患者血常规中白细胞、血小板过低，则可能需调整化疗方案或先进行升血象等预处理。

2.患者教育：向患者详细讲解化疗的目的、可能出现的不良反应（如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等）及应对措施，让患者了解化疗过程并做好心理准备，提高治疗依从性。

四、化疗中监测与处理

1.指标监测：化疗过程中需密切监测血常规（观察白细胞、血小板、血红蛋白等变化）、肝肾功能（监测转氨酶、肌酐等指标），以及时发现骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应。

2.不良反应处理：若出现恶心、呕吐等消化道反应，可根据情况使用止吐药物；对于骨髓抑制，若白细胞严重降低可使用升白药物，血小板过低时需考虑输注血小板等支持治疗。

五、化疗后护理

1.休息与营养：化疗后患者身体较为虚弱，需保证充足休息，同时加强营养支持，建议摄入高蛋白、高热量、易消化的食物，以促进身体恢复。

2.定期复查：化疗后需定期复查肿瘤标志物、影像学检查（如胃镜、CT等），评估化疗疗效及肿瘤复发转移情况，以便及时调整治疗方案。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者身体机能下降，化疗前更需严格评估身体耐受性，化疗过程中需密切监测不良反应，调整化疗方案时要充分考虑其肝肾功能减退等因素，尽量选择对身体负担相对较小的化疗方案。

2.有基础疾病患者：若患者合并心脏病、糖尿病等基础疾病，化疗时需兼顾基础疾病的管理。例如，合并糖尿病的患者需注意化疗药物对血糖的影响，及时调整降糖方案；合并心脏病的患者要关注化疗药物对心脏功能的潜在影响，必要时进行心脏相关指标监测。