化疗后的不良反应有哪些

化疗可引发多种不良反应，包括血液系统的白细胞减少（致抵抗力下降、儿童及有基础疾病者感染风险高）、血小板减少（致出血风险，老年及有出血病史者更甚）；消化系统的恶心呕吐（年轻、儿童及有胃部基础病者表现不同）、腹泻（致脱水等，老年及有肠道基础病者更严重）、口腔黏膜炎（儿童及有口腔基础病者更易发生）；毛发脱落（不同患者程度不同，对年轻及儿童心理影响大）；还有肝肾功能损害（老年及有肝肾基础病者更易）、心脏毒性（老年及有心血管基础病者更易致严重后果）。

血小板减少：化疗可能引起血小板生成减少或破坏增加，导致血小板计数下降。血小板参与凝血过程，血小板减少时患者会出现皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等症状，严重时可发生内脏出血甚至颅内出血。老年患者本身凝血功能可能存在一定退化，血小板减少时出血风险更高；有出血性疾病病史的患者，血小板减少会加重病情。

消化系统不良反应

恶心、呕吐：是化疗常见不良反应之一，多种化疗药物可刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。不同患者对恶心、呕吐的敏感程度不同，年轻患者可能相对耐受，但儿童由于胃肠功能发育不完全，恶心、呕吐可能更严重，且易导致脱水、电解质紊乱等并发症。有胃部基础疾病（如胃溃疡）的患者，化疗后恶心、呕吐可能诱发或加重胃部不适。

腹泻：化疗药物可能影响肠道黏膜细胞的正常功能，导致肠道蠕动加快，出现腹泻症状。腹泻会导致患者丢失大量水分和电解质，引起脱水、电解质失衡。老年患者肠道功能相对较弱，腹泻时更易发生脱水及电解质紊乱；对于有肠道基础疾病（如炎症性肠病）的患者，化疗后腹泻可能使原有病情加重。

口腔黏膜炎：化疗可能引起口腔黏膜损伤，出现口腔溃疡、疼痛等症状，影响患者进食和口腔卫生。儿童口腔黏膜相对娇嫩，化疗后更易发生口腔黏膜炎；有口腔基础疾病（如牙周炎）的患者，口腔黏膜炎发生后感染风险增加。

毛发脱落

化疗药物可作用于毛囊细胞，导致毛发脱落，常见于头发，也可能累及眉毛、睫毛等。不同患者毛发脱落程度不同，年轻患者可能因外貌变化产生较大心理压力；儿童可能因毛发脱落影响外观，产生自卑等心理问题。

其他不良反应

肝肾功能损害：部分化疗药物经肝脏代谢或经肾脏排泄，可能对肝肾功能造成损伤。肝功能损害可表现为转氨酶升高等，肾功能损害可出现肌酐升高等。老年患者肝肾功能本身随年龄增长而减退，化疗后更易发生肝肾功能损害；有肝肾基础疾病的患者，化疗后肝肾功能损害风险显著增加。

心脏毒性：某些化疗药物可能对心脏产生毒性作用，如引起心肌损伤、心律失常等。不同年龄患者对心脏毒性的耐受不同，老年患者心脏储备功能下降，化疗后心脏毒性更易导致心功能不全等严重后果；有心血管基础疾病（如冠心病）的患者，化疗后心脏毒性可能诱发心血管事件。