病情描述:化疗副作用
主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
化疗有多种副作用,骨髓抑制表现为白细胞、红细胞、血小板减少及相应症状,不同化疗药致骨髓抑制程度和时间不同,儿童更易且恢复慢,生活方式上要注意居住环境清洁、保证造血原料摄入、避免剧烈运动和外伤;胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻、便秘等,老年患者更易受影响,儿童给清淡易消化食物少量多餐,成人调整饮食,恶心呕吐可遵医嘱用药且儿童用低风险措施;脱发所有患者可能出现,儿童需心理关怀,患者可备假发;肝肾功能损伤部分化疗药可致,有基础病患者易出现,要密切监测指标并调整化疗方案;心脏毒性某些化疗药可引起,有基础心脏疾病患者风险高,儿童和老年患者化疗前评估心脏功能并监测心脏指标。
骨髓抑制
类型及表现:化疗常导致白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少会使患者易感染,出现发热、乏力等症状;红细胞减少可引起贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等;血小板减少则会增加出血风险,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
影响因素及应对:不同化疗药物导致骨髓抑制的程度和时间不同。对于儿童,因其骨髓造血功能相对敏感,更易出现骨髓抑制,且恢复可能相对较慢。在生活方式上,应注意保持居住环境清洁,减少感染风险;对于贫血患者,应保证摄入富含铁、蛋白质等造血原料的食物;血小板减少时要避免剧烈运动和外伤。
胃肠道反应
类型及表现:常见的有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。恶心呕吐是较为突出的反应,严重时会影响患者进食和营养摄入。
影响因素及应对:老年患者胃肠道功能相对较弱,更易受化疗影响出现胃肠道反应。在饮食方面,儿童应给予清淡、易消化的食物,少量多餐;成人可根据情况调整饮食,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。对于恶心呕吐,可在医生指导下使用相关药物缓解,但要注意儿童用药的特殊性,优先选择适合儿童的非药物或低风险药物干预措施。
脱发
类型及表现:化疗可能导致头发、眉毛等部位毛发脱落。
影响因素及应对:所有患者都可能出现脱发情况,儿童可能因外貌变化产生心理影响,应给予心理关怀。患者可在化疗前准备好假发等物品,以应对脱发带来的外观变化。
肝肾功能损伤
类型及表现:部分化疗药物会对肝肾功能造成损害,表现为肝功能指标异常、肾功能减退等。
影响因素及应对:有基础肝肾功能疾病的患者,在化疗过程中更易出现肝肾功能损伤。要密切监测肝肾功能指标,儿童和老年患者更需关注,因为他们的器官代偿能力相对较弱。在治疗过程中,应适当调整化疗方案,避免加重肝肾功能负担。
心脏毒性
类型及表现:某些化疗药物可能引起心脏毒性,表现为心慌、胸闷、心律失常等。
影响因素及应对:有基础心脏疾病的患者,使用相关化疗药物时心脏毒性风险更高。儿童和老年患者在化疗前需评估心脏功能,化疗过程中密切监测心电图等心脏指标。