病情描述:肺癌得了怎么办
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肺癌首要筛查为胸部CT可显占位等,PET-CT评估转移,病理活检是确诊金标准,非小细胞肺癌早期身体状况允许且有指征首选手术,中晚期可放疗化疗靶向,小细胞肺癌多以化疗为主综合治疗,康复需生活方式调整(戒烟、合理饮食、适度运动)、心理支持、定期复查,老年患者选治疗方案要评估身体耐受性,儿童肺癌罕见需多学科协作选对脏器功能影响小的手段。
一、明确诊断
1.影像学检查:胸部CT是首要筛查手段,能清晰显示肺部占位的大小、形态、位置等,帮助初步判断病变性质;正电子发射断层显像(PET-CT)可评估肿瘤全身转移情况。2.病理活检:通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织,经病理分析明确肺癌的具体类型(如非小细胞肺癌、小细胞肺癌等)及细胞分化程度等,这是确诊肺癌的金标准。二、治疗方案
(一)非小细胞肺癌
1.早期肺癌:若患者身体状况允许且肿瘤有手术切除指征,首选外科手术切除病灶,有望达到临床治愈。2.中晚期肺癌:(1)放疗:利用放射线杀灭肿瘤细胞,可用于局部肿瘤控制,缓解症状;(2)化疗:通过化学药物抑制肿瘤细胞生长、增殖,常用化疗药物联合方案;(3)靶向治疗:针对肿瘤细胞特定的靶点进行精准治疗,需检测患者是否存在相应靶点(如EGFR、ALK等突变),有靶点者可显著提高治疗效果且不良反应相对可控。(二)小细胞肺癌
小细胞肺癌恶性程度较高,多采用以化疗为主的综合治疗,化疗方案常为联合化疗,同时可联合放疗,对局限期小细胞肺癌可考虑在化疗基础上加用局部放疗以提高局部控制率。三、康复管理
1.生活方式调整:(1)戒烟:吸烟是肺癌的重要危险因素,戒烟可降低肺癌复发及其他相关疾病发生风险;(2)合理饮食:保证摄入足够热量、蛋白质及维生素,如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,维持机体营养状态;(3)适度运动:根据自身情况选择合适运动,如散步、太极拳等,增强体质,但需避免过度劳累。2.心理支持:家人及医护人员应关注患者心理状态,给予心理疏导,帮助患者正确认识疾病,树立积极治疗心态,良好心理状态有助于提高治疗依从性和生活质量。3.定期复查:治疗后需定期进行影像学检查(如胸部CT等)、肿瘤标志物检测等,监测病情是否复发或出现转移,以便及时调整治疗方案。四、特殊人群注意事项
1.老年患者:由于机体机能衰退,肝肾功能等可能下降,在选择治疗方案时需综合评估身体耐受性,化疗等治疗需谨慎权衡疗效与不良反应,优先选择对机体影响较小且能获益的治疗方式。2.儿童肺癌:极为罕见,诊断时需遵循儿科安全护理原则,充分考虑儿童生长发育特点,治疗多需多学科协作,优先选择对儿童脏器功能影响小、不严重影响生长发育的治疗手段,如在手术、化疗等选择上需更加谨慎评估。