病情描述：沙格列汀片的禁忌
江苏省人民医院
沙格列汀片的禁忌包括对沙格列汀过敏者、1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者、严重肾功能不全患者、进行透析的患者以及孕妇及哺乳期妇女，对沙格列汀过敏者用后可能过敏；1型糖尿病患者缺胰岛素、糖尿病酮症酸中毒患者代谢紊乱严重，沙格列汀均无法有效治疗；严重肾功能不全及透析患者会致药物蓄积增不良反应；孕妇及哺乳期妇女因安全性研究有限有不良风险故禁忌使用
1.对沙格列汀过敏者：沙格列汀作为一种药物成分，部分个体可能对其产生过敏反应，过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重过敏反应如过敏性休克可能危及生命，因此对沙格列汀过敏的患者禁止使用该药物。从药理学角度看，过敏体质者接触过敏原后免疫系统会启动异常的免疫应答，沙格列汀作为外来物质可成为过敏原引发机体的超敏反应，所以此类人群需严格禁忌使用。
2.1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者：1型糖尿病主要是由于自身免疫等因素导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，沙格列汀不能替代胰岛素来纠正1型糖尿病患者的血糖代谢紊乱情况，使用后无法有效控制血糖。而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，体内处于酸性环境且代谢紊乱严重，沙格列汀无法针对这种危急的代谢紊乱状态进行有效治疗，甚至可能加重病情，所以这两类患者禁止使用沙格列汀片。对于1型糖尿病患者，其发病机制决定了必须依赖外源性胰岛素治疗；糖尿病酮症酸中毒时需要紧急进行补液、胰岛素治疗等来纠正代谢紊乱，沙格列汀不适用。
3.严重肾功能不全患者：沙格列汀主要通过肾脏排泄，严重肾功能不全患者的肾脏排泄功能大幅下降，会导致沙格列汀在体内蓄积，进而增加药物相关不良反应的发生风险，如可能加重肾脏负担、引发其他未知的毒性反应等，所以严重肾功能不全患者禁忌使用沙格列汀片。从药代动力学角度分析，正常肾功能患者和严重肾功能不全患者在药物代谢排泄方面存在巨大差异，严重肾功能不全时药物清除障碍，为避免不良事件发生需严格禁忌。
4.进行透析的患者：透析患者的肾脏功能极度受损，沙格列汀经透析也难以有效清除，同样会导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生几率，因此进行透析的患者禁止使用沙格列汀片。透析过程并不能很好地清除沙格列汀，所以为保障患者安全，此类患者应避免使用该药物。
5.孕妇及哺乳期妇女：目前关于沙格列汀在孕妇及哺乳期妇女中的安全性研究相对有限，缺乏足够证据表明其对胎儿和婴儿是安全的。从孕期用药的谨慎性考虑，为防止可能对胎儿发育造成不良影响以及对哺乳期婴儿可能带来的未知风险，孕妇及哺乳期妇女应禁忌使用沙格列汀片。在孕期，药物可能通过胎盘影响胎儿；哺乳期药物可能通过乳汁传递给婴儿，所以需要特别谨慎对待这一特殊人群的用药禁忌。